1. 研究目的与意义
一、研究背景
我国的医疗保险制度始建于二十世纪五十年代，八十年代以后，随着改革开放政策的实施，我国的经济和社会领域发生了天翻地覆的变化。在医疗保障方面，随着市场经济体制主导地位的确立，医疗保险制度改革已经基本完成了从公费医疗制度、劳保医疗制度到社会医疗保险制度的历史性转变，逐步开始建立以城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险为主体，以补充医疗保险、商业医疗保险等为补充，以社会医疗救助为底托的“低水平、广覆盖、共同负担、统账结合、多层次”的社会医疗保险体系。虽然我国的医保制度一直处于不断的摸索和实践中，但国家对制度的设计和考虑还不充分，仍存在一些缺漏，群众反映的看病难、看病贵的现象日益凸显，这恰恰是我国医疗体制的不完善、不健全造成的。我国现阶段的医疗保险实行属地管理，所有的行业和企业都要按照属地化原则参加所在地的城镇职工基本医疗保险。我国社会医疗保险制度条块分割严重，制度碎片化带来与之相配套的政策不尽相同，目前多由市级或县级政府及相关职能部门管理，我国现有2700多个医疗保险统筹区域遍布全国，考虑到经济发展水平、医疗卫生服务能力等因素的不同，各地区都有一套自己的医疗保险政策及管理办法，从而导致异地结算缺乏统一标准，医疗保险待遇存在很大差别，参保人员异地就医只能遵循参保地的医疗政策，医疗费用结算也由参保地经办，加大了实际操作难度。近年来，由于我国地区间城市发展不均衡、城市化进程的加快，导致人口流动和迁徙愈发频繁，客观上导致了异地就医需求的增加，医疗保险参保人员异地就医现象日益增多，在我国社会医疗保险全面覆盖目标基本实现的大背景下，解决好异地就医问题对完善我国医疗保障体系有重要意义。
随着我国医疗保险制度改革的深入，异地就医已经成为当前医保管理中的瓶颈问题、难点问题。国内的一些专家学者以及一些相关的课题研究组对此进行了探索和研究。就目前情况来看，学者对异地就医问题就行了不同程度的研究。当前，诸多专家学者在对异地就医现象原因的梳理上观点较为一致，他们普遍认为是由于医疗保险统筹层次太低、医疗资源配置不均衡和人口流动频繁等多方面因素造成的。由于异地就医问题确实对参考人员造成很大的限制，大多数学者认为异地就医问题已经成为基本医疗建设中不可避免的问题。苏一华、吴学武在《化解异地就医管理难题对此研究》中指出目前异地就医存在的主要问题有：政策不统一、待遇差异大；医疗费用报销难；医疗费用监管难；经办机构管理压力大、成本高。并分析了这些问题出现的主要原因：经济社会发展部平衡，政策难统一；医疗保险统筹层次过低；医改未同步；信息系统建设滞后；经办职能定位不清，监管手段落后。提出的解决对策有：站在改善民生的角度上，理清解决异地就医问题的基本思路；逐步实现异地就医政策与经办标准统一；加快推进信息系统建设，实现联网即时结算；完善市级统筹，逐步提高统筹层次；建立异地就医管理协助机制；提高经办服务能力，加强机关队伍建设。此外，人社厅陈励阳在《异地就医结算的理性思考—基于江苏省的实践》中认为既要看到异地就医工作已经取得的进展，也要高度重视目前存在的诸多问题，更要清醒的认识到：无论是异地就医联网结算或是委托代理报销，都起步不久，政策标准、系统适应性及经办人员的业务技能等都需要有一个逐步完善和逐步适应的过程，要始终坚持以人为本，实现工作分类推进，始终坚持探索创新，突破联网结算瓶颈，始终坚持统筹兼顾，完善委托代理结算。李元霞、赵磊、张东航、王建国在《我国异地就医结算问题分析》中建议采取分阶段的策略推进异地就医结算问题的解决，在阶段一，采取因地制宜策略，实现省级统筹；在阶段二即省内统筹到全国统筹的过渡期，用身份证代替医保卡实现全国一卡通；在阶段三，提高医保关系的灵活性真正实现医保关系随人走。江苏省人社厅的胡大洋也提出了自己的建设性观点，即时结算不是解决异地就医问题的治本之道，更需要把重点放在如何实现异地就医过程中的医疗分流，保障资源的合理配置，这才是缓解看病难的治本之道。
2. 研究内容和预期目标
本文研究是以满足广大参保群众需求为出发点，提高保障待遇和医保制度的公平性和可持续性，进一步完善医疗保险制度，改善医疗保险异地就医问题。本文从基本医疗保险的概念，我国基本医疗制度的发展轨迹着手，一直到我国社会医疗保险异地就医问题的概况、人群构成及特征几方面都作了一一阐述，再是从异地就医问题发展现状入手，指出异地就医转移困难是阻碍医疗保险制度发展的重要因素，描述了社会医疗保险异地就医问题目前面临的困境，从参保人员、医保经办机构和医疗机构三方面各自剖析，分析了我国社会医疗保险异地就医问题产生困境的根源。通过分析国内典型异地就医管理模式的优劣及部分省市的先行实践经验，为开辟异地就医管理的先进方法和成功模式指引一条新的道路。其次通过介绍欧盟先进的跨国医疗保障管理经验，结合我国面临的实际情况，为解决我国异地就医问题提供借鉴。最后对解决我国异地就医问题提出自己的观点，根据社会医疗保险制度整体发展的需要，立足当前，着眼长远，分层次、分阶段的推进解决我国异地就医问题。
3. 研究的方法与步骤
本文综合运用文献研究法、统计分析法和比较研究的方法，从经济学、社会学和公共管理学的视角，分析我国基本医疗保险异地就医面临的主要困境，通过数据分析、制度反思以及国外经验考察，提出解决我国异地就医困境的对策。一、文献研究法
通过广泛查阅文献，搜集相关资料，深入了解全国各地各级政府与相关部门发布的关于基本医疗保险制度以及异地就医结算制度相关的政策性资料和最新动态，查阅了有关异地就医管理方面的国内外论文、专著，在对文献资料系统整理、筛选、归类、分析的基础上进行了全面和深入的分析，为异地就医问题的研究做好充分准备，保证文献的时效性、针对性和可操作性。
二、统计分析法
4. 参考文献
相关政策：
http://www.mohrss.gov.cn/syrlzyhshbzb/shehuibaozhang/zcwj/yiliao/201612/t20161222_262613.html；人力资源社会保障部办公厅关于加快推进跨省异地就医结算系统建设的通知
http://www.mohrss.gov.cn/syrlzyhshbzb/shehuibaozhang/zcwj/yiliao/201612/t20161216_262119.html；人力资源社会保障部办公厅关于做好基本医疗保险跨省异地安置退休人员备案工作的通知
5. 计划与进度安排
第七学期
第11-17周 确定毕业论文选题，收集相关文献资料；
第八学期
