医养结合的居家养老模式探讨开题报告

1. 研究目的与意义

一.背景

（一）国内研究背景 目前，我国60岁以上老年人已达2.12亿，占总人口的15.5%。其中，数量庞大的老年人群患有慢性病，有近4000万失能和部分失能老人。随着我国老龄化程度的不断加剧，老年人对医疗护理的需求与日俱增，而我国养老服务和医疗服务互不衔接，老年人的养老照料和医疗康复服务需求无法得到有效满足。养老和医疗服务中存在的最大困难是“看病的地方养不了老，养老的地方看不了病”，养老和医疗缺口巨大。老年人一旦患病，就需要在家庭、医院和养老院之间不断往返，既耽误了治疗，也增加了负担。而受我国传统文化的影响,中国社会的老人大多数倾向于居家养老,因为这种方式既传承了家庭养老的有点,也弥补了机构养老的不足。所以如何解决老年人的居家养老时的医疗问题，成为当前养老服务体系建设和医药卫生体制改革面临的重要议题。 我国对于居家养老的想法。自20世纪80年代起，我国大中城市的老年社区服务事业有了较大的发展，居家养老在一些大城市有了试点工作，成立了居家养老服务中心，一个以家庭为核心、以社区为依托，以老年人日间照料、家政服务、生活护理和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区依托为主要形式的居家养老服务网络和体系已全面形成。目前正在试图在大城市推广，在中小城市尤其是农村还没有推行开来。 我国采取在社区建立托老所或者倡导社区志愿者为居家老年人服务等多种形式，积极探索开展社区为老服务。我国的居家医养结合方式从总体上来看还处在起步阶段。在服务水平上来说，水平较低，具体变现为首先是资金短缺无法满足老年人医疗和养老需求，比如说社区医疗室仅仅能提供量血压一类的简单检查。其次是缺乏高素质的基层医疗卫生人才。另外从制度上来说老年社会保障制度不够完善，居家养老的发展缺乏实质的制度保障。 总体来说，学者均认为目前我国居家养老的发展仍不成熟，不具备广泛发展的条件，居家医养结合的实施范围较窄。 （二)国外研究背景 社区居家养老最早起源于西方发达国家，在20世纪开始有了较大范围的发展。居家养老的社区服务在国外一般称为老年人社区照顾，它历经了从建立的不完善到现在的比较成熟的发展历程。像英国政府从20世纪50年代后期开始推行社区照顾的养老模式，即社区老年照顾服务。发达国家早期由于受到个人价值观的影响，早期发展主要以机构养老为主，家庭照护为辅。但是随着老年人口数量的增加，机构养老使得政府的财政压力增加，而老年人更加倾向家庭养老。为此德国、澳大利亚开始了“居家为主、机构辅助”的养老模式。

二.目的 我国进入21世纪后，经济飞速发展国家综合实力增强，社会文明不断进步，人们的生活水平不断提高，人们的平均寿命也得以延长。如果老年人的经济赡养、医疗保健、生活照料等需求不能得到有效的解决，将会在较大范围内引起社会的动荡和不安，形成社会问题。国务院出台的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，无疑开始破冰庞大的老年人群特别是老年病人的养老问题，特别是为医养结合的养老模式做出了顶层设计和具体指导，令人振奋，说明医养结合的养老模式是政策和历史发展的趋势。如何在老年人倾向的居家养老方式上融入医疗服务，并且提高老年人的满意度，是我们格外需要关注的问题。让老年人享受到经济发展成果，愉快地度过晚年生活，是解决民生问题的壮举。

2. 研究内容和预期目标

（一）医养结合的居家养老模式的概念

1.居家医养结合的定义

2.居家医养结合模式服务对象

3. 研究的方法与步骤

1.文献法。通过系统查阅知网，万方等中文全文数据库以及主要网络资源，阅读相关专著，学习相关理论，了解居家养老发展现状及问题，同时收集有关医疗、养老和医养结合的政策文件。

2.调查法。通过与身边社区老人交谈了解他们对于自身养老问题的看法

3.比较研究。比较不同城市在医养结合模式探讨中政策环境、激励机制和实施路径等反面的异同点，试图总结医养结合的不同做法。

4. 参考文献

[1]李杰. 青岛“医养结合”养老模式问题研究[J]. 中国人力资源开发,2014,（18）:74-80. [2]邓大松,王凯. 国外居家养老模式比较及对中国的启示[J]. 河北师范大学学报(哲学社会科学版),2015,（2）:134-139. [3]王霞,冯泽永,李秀明,冯丹. 医疗服务融入居家养老服务模式中的探讨[J]. 医学与哲学(A),2015,（2）:56-58 61. [4]崔恒展. 居家养老的源起演变及其内涵探究[J]. 山东社会科学,2015,（7）:120-124. [5]邹纯青. 新常态下“医养结合”养老服务模式发展路径探讨[J]. 中国卫生产业,2015,（14）:17-19. [6]张永梅,王杭. 我国社区居家养老服务发展存在问题及对策分析[J]. 知识经济,2015,21:11. [7]衣艳芳,陈春丽. 老龄化背景下的居家养老问题探析[J]. 吉林师范大学学报(人文社会科学版),2015,（6）:104-108. [8]刘益梅. 社区居家养老服务模式的实现路径探讨[J]. 新疆师范大学学报(哲学社会科学版),2014,（2）:117-121. [9]张旭. 医养结合养老模式研究[J]. 赤峰学院学报(汉文哲学社会科学版),2014,（3）:102-104. [10]黄佳豪,孟昉. “医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J]. 中国卫生政策研究,2014,（6）:63-68. [11]赵艺,马欣婷,曾玉娟. 医养结合型养老模式的运营问题研究[J]. 管理观察,2014,（24）:187-188. [12]周国明. 宁波市医养结合养老服务发展政策路径研究[J]. 中国农村卫生事业管理,2014,（11）:1316-1319. [13]赵晓芳. 健康老龄化背景下“医养结合”养老服务模式研究[J]. 兰州学刊,2014,（9）:129-136. [14]罗遐,陈武. 我国社区居家养老发展存在的问题及对策[J]. 长春大学学报,2013,（3）:279-284. [15]郝金磊. 虚拟养老服务满意度影响因素研究[J]. 广西社会科学,2015,（10）:162-165. [16]李哲. 人口老龄化背景下农村居家养老模式的政策支持探析[J]. 柳州师专学报,2015,（5）:74-76 70. [17]张奇林,赵青. 我国社区居家养老模式发展探析[J]. 东北大学学报(社会科学版),2011,（5）:416-420 425. [18]孙亚慧,谢兴伟. 社区卫生服务机构居家养老服务方式探讨[J]. 东南大学学报(医学版),2012,（6）:761-762 [19]佘瑞芳. 我国医养结合养老模式的现状、问题及其对策研究[D].南昌大学,2014 [20]钱红祥,陈荆立. “四大路径” 推进医养结合[J]. 社会福利,2015,（1）:38-39.

5. 计划与进度安排

1.2022年12月20日-2022年1月5日，根据论文选题确定自己的研究课题，理清毕业论文的写作要求和思路，做好论文写作的整体规划；

2.2022年1月6日-2022年3月中旬，搜集与课题相关的文献资料、专业期刊以及书籍等论文的理论基础。同时，在老师的指导下结合数据资料完成毕业论文开题报告和题纲；

3.2022年3月中旬-2022年4月底，结合前面已有的大致思路和老师的指导，完成毕业论文的初稿；