- 文献综述（或调研报告）：
【摘要】 随着社会经济发展和制度的完善，基本医疗保险在我国的覆盖率已超过95%，在很大程度上为居民的积极就医提供了保障。医保偿付量与质在不同群体中的差异化分布，也会影响居民就医的意愿和选择。本文从CHNS数据出发，运用描述性统计和回归分析方法研究医疗保险和就医行为各指标之间的相关性。通过横向、纵向对比，研究我国医疗保险的效率和公平问题，为下一阶段的政策制定提供参考。
【关键词】 医疗保险 医疗机构 医疗支出 保费征缴 医保结算 效率
医疗保险一般指基本医疗保险，是一种由特定机构经办，针对一定的参保人群，通过签立合同筹集资金，补偿因疾病造成经济损失的参保人的社会保险制度。医疗保险起源于西欧，直到目前仍然是一些西方国家公共筹集医疗经费的重要工具；在上世纪五十年代传入中国后，逐渐发展和变革，形成了一套适应我国社会环境和医疗体系的医疗保险制度（简称医保，下同）。
我国的历次医保改革扩大了覆盖人群、减轻了各参与主体的负担，同时提高了医保系统的稳定性和科学性。越来越多的患者享受到了医保红利，重大疾病和慢性病（大病慢病）等特殊门类也得到了重点关注。与此同时，社会与学界始终有对医保作用不足和发展不平衡的批评与建议；参保者和市场主体通过各种方式从保险中套利、损害保险运营和自身长期利益的行为也一直存在。
对于医疗保险到底能从多大程度上缓解居民就医的经济压力、促进就医行为，医保的就医鼓励机制在城乡、地区、人口群体之间存在怎样的差异，以及这种差异的变化趋势，国内的研究者已经展开了一些探索。郑莉莉（2017）的研究运用Logit模型，以北京市的样本为例，评估医疗保险对就医行为的影响；李芬（2010），张帆（2013）和唐邵禹（2014）等人的研究则针对特定群体，研究医疗保险与就医行为的关系；牛建林等（2016）和张雪薇（2017）的研究主要关注就医行为的群体间差异；还有一些研究（于晨；2017）则侧重于分析我国医保的异地结算问题。
在英文文献中，针对医疗保险对就医行为影响的研究则更为细化。大量研究分析了医保和医疗服务的消费量之间的关系，Rosett和Huang（1973）的研究发现了医疗保险对医疗支出的促进作用，Goldman等人（2006）的研究则指出拥有医保的群体就诊次数要明显高于无医保群体。部分研究也关注是否享受医保对选择医疗机构的影响（Jowett et al. , 2004; Brown et al., 2009）和对就医方式的影响（Newton, 2008）。
本文基于“中国健康与营养调查数据库（CHNS）”的最新数据，结合运用描述性统计、可视化分析与建模回归三种工具，旨在去除干扰因素，真实、全方位地刻画医疗保险偿付对居民医疗行为的影响。本文的创新之处首先在于综合了过往研究的关注点，全面的总结医疗保险和就医行为的因素，将医疗保险分解为性质、额度、偿付方式和限制条件，对应居民医疗支出、就诊次数和就诊地域，分析其相关性；同时，采用可视化分析，从时间序列上展示我国医疗保险与医疗行为的变化，在客观的数据与模型之外增加了对二者关系的认识，也反映了我国医保政策改革的阶段性成果和不足。
通过本文，作者希望客观反映我国现有的医疗保险购买与偿付的效率、改革是否实在地惠及了普通居民的每次就医行为以及背后隐藏的公平性问题，从而验证我国下一阶段的医保改革和医疗体系改革是否具有科学性和必要性。同时，还可以与外国的研究成果相对比，预测未来的发展方向和发展空间，学习发达国家经验教训，为我国建设完整、可靠的医疗保险体系建言。
- 我国医疗保险的分类
医疗保险具有与同类型保险一样的特征，拥有分散风险和补偿损失的职能。我国的医疗保险可以从运营主体、保险覆盖和缴费——偿付方式两个维度进行分类。
从运营主体划分，我国的医疗保险可以分为政府组织和运营的社会医疗保险和由商业机构（主要是商业保险公司）提供和运营的商业医疗保险。
