1. 研究目的与意义
研究意义：
医疗卫生事业是关系到人民日常生活和谐，社会稳定的大事，如何提供优质高效的医疗卫生服务则更是成为了相关国家部门和医疗卫生服务部门日常工作的重中之重。虽然近年来，国家和相关卫生医疗机构针对医疗服务行业出现的新情况、新问题作出了及时、适时且极具战略性意义的政策调整和制度改革。但，随着医患关系日益紧张，医疗服务市场信息不对称的问题愈发凸显，已成为影响医患关系的主要原因。如何调高我国医疗机构服务水平，改善医疗服务市场信息不对称的问题，已成为我国医疗服务事业展的一大难题。本文结合现有文献研究，通过抽样调查的方式，从普通居民视角来看，通过他们对现有政策、规范等的了解，对医疗纠纷责任的认定等，总结出我国医疗服务市场医患信息交流发展中的不足，结合实际提出一些可行性建议，侧重于医疗服务机构角度，为更好地促进医疗卫生事业的发展提供参考。
主要内容：
2. 文献综述
汤少梁[1]提出目前我国医疗服务市场存在严重的信息不对称问题，是导致我国医疗服务价格监管失灵的一个主要原因。提出通过借鉴西方主要的三种规避信息不对称的激励性监管模式的优点，在投资回报率价格监管模式的基础上，引入了价格上限因子和标准监管价格，同时考虑了医疗服务成本、医疗服务质量等因素，构建了我国医疗服务价格的监管模式，并对该模式进行了总结和评价。把医疗服务价格监管的核心要素医疗服务价格的制定，作为构建医疗服务价格模式的出发点，构建了我国医疗服务价格激励性监管模式。该模式不仅考虑了我国基本国情和相关因素，还吸取三种西方价格激励性监管模式的优点。 朱仁显，黄国琴[2]认为医疗服务是人类赖以生存和发展的一类特殊物品, 由于专业性、技术性、垄断性等特点, 但是制度设计上存在一些问题, 医疗服务中广泛存在着信息不对称问题。医疗服务供给方可以凭借自己对医疗知识的信息优势以及患者对自己生命高度关注的心理, 为了自身的经济利益而做出损害处于信息劣势的患者的权益。同时, 患者也会利用自身私人信息产生道德风险。医疗服务中信息不对称的存在导致了医疗卫生资源配置不能达到帕雷托最优 , 破坏医患间的信任, 影响了医疗服务市场的健康发展。提出政府的治理对策，包括建立医疗服务信息公示制度, 提高医疗系统的信息透明度；对医疗服务价格实施重点管制；建立有效激励机制；开辟自由竞争的通道。 卢洪友，连玉君，卢盛峰[3]在《中国医疗服务市场中的信息不对称程度测算》文中构建了一个医疗服务市场上信息不对称程度的测度模型，并基于中国健康与营养调查(CHNS) 中微观个体调查数据，对医疗服务市场上医患双方的信息程度及其对最终的医疗服务价格的影响效应进行了实证测度。强调通过引进竞争，强化市场机制在医疗服务市场中调节作用的改革思路，是否适合中国值得反思。认为解决现实中普遍存在的医疗服务价格虚高问题，回归医疗服务的公益性，需要政府更多地参与其中，并有效发挥价格规制、市场监管以及外部性矫正等功能。 曹高芳，宋明洋，王洪涛[4]在《信息不对称环境下医疗服务患者满意度研究以山东省三甲医院为例》中以山东省3 所三甲医院为例，分析信息不对称环境下医疗服务满意度现状，为完善医院管理与提高服务质量提供决策依据。采用按照单纯随机抽样方法对门诊患者和住院患者进行现场问卷调查的方法，发现门诊患者医疗服务满意度从高到低依次为医疗环境与设施、服务态度、服务过程、服务结果、医疗费用和等待时间，住院患者医疗服务满意度从高到低依次为服务态度、服务过程、医疗环境与设施、服务结果、等待时间和医疗费用。得出结论，在整体水平上，患者满意度相对较高; 门诊患者最不满意的项目是等待时间长，住院患者最不满意的项目是医疗费用高。提示医院应有针对性地提高信息不对称环境下患者的医疗服务满意度。 郭顺萍[5]通过分析医疗服务领域中信息不对称引发的道德风险和逆向选择问题，以委托代理理论和不确定理论解析了原因，指出产生道德风险和逆向选择的具体原因，并提出了建立信息公开机制、有效激励机制、竞争机制等治理措施，以消除信息不对称的影响，规范医疗服务。 郭阳旭[6]通过对医疗服务过程中价格信息不对称产生的原因,及我 |
国医疗服务市场医患行为问题国的卫生信息系统建设尚处于起步阶段和价格信息公开的规模小, 信息检索难度大。认为造成医疗服务过程中价格信息不对称产生的原因主要包括两方面①从参与的供需双方来看,作为信息需求方的患者所掌握的医疗服务价格信息远不及医疗人员丰富, 且信息提供方的医疗人员掌握信息要早于患者。②从具体内容上看, 医患之间的医疗服务价格信息量呈递减分布。提出缩小医疗服务信息不对称和规制医疗服务价格的对策，如采用市场政府组合来构建医疗服务价格的规制框架，加强医院自身建设，以及研究和设计科学合理的医疗服务价格规制机制；政府应加强对医疗机构的监管力度,加快医疗机构改革提高医护员工的综合素质, 使医疗服务价格能适应WTO的竞争要求；建立医院内部市场竞争机制, 以适应价格竞争要求；建立和完善价格调控机制；建立和完善医疗质量评估机制。 张羽，张晓芬[7]认为，医疗费用已经成为我国最受关注的社会问题之一。医疗费用不合理上升在给政府财政和人民带来沉重的经济负担的同时，也造成社会医疗资源的巨大浪费。在医疗市场中，医患双方信息不对称是其最大的特点。信息不对称是指在市场交易中双方拥有的信息不同，继而会导致道德风险和逆向选择的发生。由于逐利性，医患双方各自利用自己的信息优势为自己谋取私利，导致出现医生诱导需求、患者道德风险以及医患合谋等行为，这是近年来我国医疗费用上升过快最根本的原因。从信息不对称的视角研究医疗费用的不合理上升问题，剖析医疗服务过程中的信息不对称现象，可以为下一步合理控制医疗费用和制定医疗服务市场管理制度提供理论依据。通过比较医疗市场与一般商品市场的区别，和对我国公立医院公益性质的淡化对医疗市场的信息经济学进行分析，指出信息不对称对医疗市场的影响有①医生诱导需求，包括过度用药，过度检查和虚假收费②患者道德风险的发生，有患者对自身健康的投入降低，患者过度消费医疗服务③医患合谋。 夏琪[8]在信息不对称下医疗服务博弈分析>>中基于信息不对称理论, 通过一个双价交易博弈模型, 对医疗市场药价居高不下的内在机理进行了分析, 指出解决药价居高不下应从消除信息不对称入手，应该对医疗服务实行价格管制，建立医疗信息公开制度，建立有效的激励机制。 李红霞[9]运用信息不对称理论, 对医疗服务中存在的信息不对称问题进行分析研究, 探讨在信息不对称的情况下,医疗服务中存在的逆向选择和道德风险问题以及造成的消极影响, 并指出政府干预和市场机制的互动才是有效削弱信息不对称时医疗服务的消极影响的根本之道。她认为造成医疗服务信息不时称问题的原因有①疾病治疗的不确定性②医疗服务的垄断性③医疗服务中市场竞争的不完全性并指出导致的影响医疗卫生资源的配里效益，导致医患之间缺乏信任以及抑止社会对基本医疗服务的需求的不良影响，认为政府管制与市场机制的互动才是解决问题的根本之道，建议加强政府管制并建立自由市场机制。 徐智达，臧兰龄[10]通过对医疗服务信息公示制度的内容的研究，认为 实行医疗服务信息公示制度是大势所趋, 并将受到广大群众及政府的欢迎和支持。医疗服务信息公示制度对医院将产生较大的影响:使病人就医流向进一步发生变化,促进医院之间的公平竞争,增加医院及医生的压力。为此, 医院也 |
采取相应的对策:以病人为中心, 树立优质服务的意识;加快进行内部机制改革, 提供优质、高效、低耗的医疗服务;加强质量管理, 提高医疗服务质量;加强医院内加强医院内部信息及数据的统计、分析;建立降低医疗风险的有效机制, 保护医务人员的工作积极性;加强医院的宣传工作, 树立良好的社会形象。 单清，戴春阳，朱启发，刘晓丹[11]从信息经济学的角度分析医患纠纷, 发现信息不对称现象客观存在于医疗市场当中, 虽然它不是造成纠纷的惟一原因, 但很大程度上导致了医患纠纷的发生并使之难以化解。这种 不对称 主要表现在作为需方的消费者即患方缺乏对医学信息管理信息制度信息和法律信息等的了解, 从而导致对医疗服务行业的特殊性不理解, 所以一旦自身利益受损失, 医患纠纷便不可避免。此外, 作为供方的医界内部也存在信息不对称现象, 表现为有些医务人员忽视其执业范围内及与其执业相关的所有信息, 从而导致医疗过失纠纷的发生。并且提出防范和化解医疗纠纷应从上述各个层面入手, 特别是要在意识层面上充分尊重患方的知情权, 以期达到矫正信息不对称的目的。 参考文献： [1].汤少梁.信息不对称条件下我国医疗服务价格激励性监管模式研究[A].中华医院管理杂志,2012.123-124. [2]. 朱仁显，黄国琴.信医疗服务信息不对称问题成因、影响与治理对策[J].中国卫生事业管理, 2010,5(9):385-401. [3].卢洪友，连玉君，卢盛峰.中国医疗服务市场中的信息不对称程度测算[J].经济研究, 2011,15(4):94-106. [4]. 曹高芳，宋明洋，王洪涛.信息不对称环境下医疗服务患者满意度研究以山东省三甲医院为例[J].中国卫生事业管理，2012，5(1):14-17. [5].郭顺萍.医疗服务领域信息不对称问题及其治理研究[A].湖北经济学院.湖北经济学院学报[A].湖北:电子出版社,2012.90-92. [6].郭阳旭.信息不对称条件下的医疗服务价格规制研究[J].中国学术周刊, 2010,17(5):32-33. [7].张羽，张晓芬.我国医疗费用不合理上升的原因探析基于信息不对称视角[A].管理锦囊出版社.管理锦囊[A].北京:管理锦囊出版社,2010.9-13. [8].夏琪.信息不对称下医疗服务博弈分析[A].鄂州大学.鄂州大学学报[A].鄂州:鄂州大学,2008.50-51. [9].李红霞.医疗服务中信息不对称问题研究[A].宁波广播电视大学.宁波广播电视大学学报[A].宁波:宁波广播电视大学,2004.20-23. [10].徐智达,臧兰龄.医疗服务信息公示制度对医院的影响及其对策[J]. 中华医院管理杂志, 2002,18(3):183-184. [11].单清，戴春阳，朱启发，刘晓丹.从医患纠纷看医疗市场信息不对称现象[A].中国医院管理出版社.中国医院管理[A].江苏:中国医院管理出版社,2002.1-3. |
3. 设计方案和技术路线
4. 工作计划
2022年12月~2022年1月：查阅文献，现有资料的收集整理，毕业论文大纲撰写及问卷的设计 2022年2月~3月：进行抽样调查，收集、整理调查资料，并进行初步分析 2022年3月~4月：撰写毕业论文 2022年5月~6 月：进一步完善毕业论文，准备论文答辩 |
5. 难点与创新点
1、运用抽样调查分析普通居民心理，从群众的直观感受和比较中发现不足。 2、贴近生活，关注民生，有很强的实用性。 3、针对当前新情况和新问题，提出新举措，具有适时性。 4、问卷调查的方式利于数据的收集，并能反映时下热点问题。 |
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