1. 研究目的与意义、国内外研究现状(文献综述)
本课题内容主要包括对实习期间收集到的肿瘤病例进行病理学诊断及分析,主要为组织病理学检查,在条件允许的情况下进行穿刺细胞学检查,实习期间,共收集到20个肿瘤病例,其中乳腺肿瘤8例,肛周肿瘤5例,血管瘤1例,脾脏血管肉瘤1例,皮脂腺腺瘤1例,肥大细胞瘤1例,纤维型齿龈瘤1例,肝脏结节性增生1例以及膀胱壁肠壁肿瘤各1例。通过细针穿刺(fna)对获得的待检验本进行细胞学检查,能以形态学依据早期发现和诊断肿瘤,是一种快速、简单且将损伤降到最低的技术,且与病理组织学检查等诊断方法互为补充[1]。组织病理学检查则是在组织层面上对样本组织进行形态学观察,包括细胞的种类、性质、排列方式以及组织的特征等多方位综合判断,不仅能够为临床确诊提供关键性依据,还能为动物的治疗及预后提供有力的帮助。由于病例的多样性,综合所收集的病例性质,本人将重点围绕4例犬肛周肿瘤,对其进行病理学诊断及分析。
犬肛周肿瘤是指发生于肛门周围区域的肿瘤,犬肛门周围最常见的原发性肿瘤有肛周腺腺瘤、肛周腺上皮瘤、肛周腺癌和肛囊腺癌。有时也可见淋巴瘤、肥大细胞瘤、纤维瘤和鱗状细胞癌等[2]。
肛周腺瘤(perianal adenoma):通常为良性肿瘤,通常发生于老年未绝育的雄性犬,在雌性犬罕见。肛周腺(perianal gland)又称肝样腺(hepatoid gland),是犬科动物和有袋类动物特有的组织,是一种特化了的皮脂腺[3],在猫未见发病报道。犬肛周腺肿瘤发病率占全部犬肛周肿瘤的80%,在雄性犬最常见肿瘤中排第3位。它的发病率比上皮癌高4-5倍,最常见于可卡犬、比格犬、斗牛犬和萨摩耶犬[4]目前国内外对肛周腺肿瘤的分型与免疫组化等相关研究报道较少,随着临床病例的增加,对于该肿瘤的深入研究对于指导临床治疗意义重大。犬肛周腺肿瘤的临床调查与病理诊断学老年雄性未去势犬发生腺瘤的风险很高,去势对肿瘤消退有一定作用[4]腺瘤的发病率与睾丸间质细胞瘤正相关,提示可能与高通的产生相关[4]。在临床上很难将良性和恶性肛周腺肿瘤进行区别,近年来随着组织病理学研究的深入,又将以储备细胞为主的肛周腺肿瘤单独分出一个类型称为肛周腺上皮瘤。肿瘤通常表现为生长缓慢,无痛感,可能存在数月或数年。可能单个、多个或弥散性存在,通常位于肛门区无毛的皮肤上,也可能延伸至包皮、阴囊或尾根,很少固定于深部组织。外观可表现为非常大、溃烂和感染。通常小于3cm ,局限性良好,突出于会阴部[5]。
2. 研究的基本内容和问题
研究目标:对四例肛周肿瘤进行病理学诊断及分析,确定肿瘤类型和性质,为临床确诊、治疗及预后提供依据。
研究内容:(1)收集整理肿瘤病例的病史及临床检查结果等资料;
(2)对肿瘤进行穿刺细胞学检查;
3. 研究的方法与方案
研究方法及试验方案:
1.收集肿瘤基本信息:包括主人信息、联系方式、案例号、宠物种属、类别、年龄、绝育情况、病程介绍及临床症状等。
2.记录肿瘤的病理学特征:包括临床检查结果、组织在体/离体大体观察情况(位置、颜色、大小及质地)及组织切面观察情况(颜色、大小及质地)等。
4. 研究创新点
(1)在目前国内宠物诊疗行业背景下,应用穿刺细胞学及组织病理学方法帮助确诊,为临床治疗方案的制定提供极大的帮助,并提供预后依据,将临床与基础研究紧密结合;
(2)穿刺细胞学与组织病理学两种诊断方法相结合,即细胞层面与组织层面相结合。
(3)根据所收集20个肿瘤病例,针对性分析肛周肿瘤的病理学分类及特征。
5. 研究计划与进展
研究计划:
(1)2018.9.3-2018.9.30:设计试验方案,学习肿瘤病理学相关理论知识和技术;
(2)2018.10.1-2019.1.31:收集整理肿瘤病例,按试验方案进行诊断及分析;
