1. 研究目的与意义、国内外研究现状(文献综述)
犬巴贝斯虫病是由犬源巴贝斯虫经过硬蜱传播寄生于宿主红细胞内的血液原虫病[1]。引起犬巴贝斯虫病的病原体有犬巴贝斯虫、韦氏巴贝斯虫和吉氏巴贝斯虫[2]。犬巴贝斯虫分布于欧洲、美洲和印度,韦氏巴贝斯虫分布于南美洲,吉氏巴贝斯虫分布于亚洲。本病具有明显的季节性,秋季最多,夏季次之,多发生在5~10月蜱盛行的季节[3]。犬感染巴贝斯虫后,临床表现为精神沉郁、贫血、黄疸、血红蛋白尿、消瘦、嗜睡等症状,急性感染可导致死亡。近几年来犬巴贝斯虫病在江苏和河南的部分地区呈地方性流行,对犬类危害严重。所以对犬巴贝斯虫病的诊断、治疗十分重要而且刻不容缓[4]。
巴贝斯虫感染犬后,虫体进入红细胞内不断增殖,破坏红细胞结构的完整性,红细胞渗透脆性增加,导致溶血性贫血,并引起黄疸[5]。由于红细胞破裂可产生发热等情况,单核巨噬细胞系统的异常繁殖从而引起了脾脏变肿变大[6]。同时犬源巴贝斯虫本身具有酶的作用,使动物血液中出现大量的扩血管活性物质,如激肽释放酶、血管活性肽等,引起不可逆的低血压性休克综合征。犬源巴贝斯虫还能激活动物的凝血系统,导致血管扩张、瘀血,从而引起系统组织器官缺氧,损伤器官[7]。
感染巴贝斯虫后患犬临床综合征表现多样,从亚临床感染到多器官功能衰竭,甚至死亡。多样的临床综合征是由所感染的巴贝斯虫的种属不同以及其他一些加剧疾病严重程度的因素,比如年龄,免疫力下降和继发感染等所造成的。此外,疾病的严重程度与虫体的感染数也有关系。犬巴贝斯虫病主要的临床综合征包括贫血、黄疸、多器官功能障碍综合征[8]。多器官功能障碍综合征发生于感染了致病性较强的巴贝斯虫,包括充血性胆汁综合症、血小板减少、弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰竭、横纹肌溶解、非心源性肺水肿、中枢神经系统功能障碍、低氧血症、代谢性酸中毒和高乳酸性血症[9]。
2. 研究的基本内容和问题
目标:掌握犬巴贝斯虫病的诊断、治疗方法,并结合具体的病例进行分析,总结出可行性的经验,给临床诊断和治疗犬巴贝斯虫病提供借鉴和参考。
内容:犬巴贝斯虫病是一种寄生于犬红细胞内的血液原虫病,临床上以贫血、黄疸、呼吸困难,血红蛋白尿及发热为主要症状。犬巴贝斯虫病的准确诊断和治疗对本病有着重要的意义。通过临床整体情况检查,实验室检查以及影像学检查等诊断犬巴贝斯虫病的患病情况;根据患犬症状、患病时间、患病程度等制定最佳治疗方案。
拟解决的关键问题:如何正确诊断犬巴贝斯虫病,如何正确理解犬巴贝斯虫病患犬血常规检查及血液生化检查各项指标异常代表的意义,如何避免重度贫血情况的发生,如何将对症治疗与对因治疗相结合,如何判断需要进行输血治疗。
3. 研究的方法与方案
研究方法:临床诊断包括问诊、视诊、触诊和实验室诊断方法包括血涂片检查、血常规检查、尿液检查、血清学诊断、分子生物学诊断相结合做到对犬巴贝斯虫病准确诊断。临床治疗根据诊断结果进行相应的对症治疗和对因治疗,通过杀灭虫体、输血疗法、提高机体造血机能和支持治疗达到治疗效果。
技术路线:通过问诊和一般临床检查对病犬的症状有初步的判断,再对患犬进行血涂片检查、血常规检查、尿液检查、分子生物学诊断。同时根据患犬的年龄和病史可进行x光、b超和犬常见病毒病快速检查,排除其它疾病的干扰。结合临床症状贫血、黄疸、呼吸困难、血红蛋白尿、发热和实验室诊断血涂片镜检可观察到血焦虫、血常规指标异常做出准确诊断。同时根据其患病程度和发病时间长短,对患犬进行对症治疗和对因治疗。对于犬巴贝斯虫感染早期的快速治疗,选择准确有效的抗巴贝斯虫药物如三氮脒、阿托伐醌。当患犬处于安静休息时表现心动过速、呼吸急促、昏睡或虚弱,要对其进行配型输血治疗,以快速提高红细胞含量、增强抵抗力。同时在治疗期间通过静注、肌注和口服给予促进红细胞生成的药物。支持疗法应提供给中度到重度感染巴贝斯虫的患犬,对出现脱水和低血容量的犬进行输液治疗纠正电解质紊乱。在治疗过程中要根据病犬的状况适当调整给药方案,达到治疗效果。
实验方案:通过动物医院的实习收集病例信息,掌握该病的临床诊断与实验室诊断,跟随指导兽医师掌握正确的治疗方案,同时收集书籍资料和文献理论,对临床病例进行分析,总结出可行性的经验。
4. 研究创新点
收集书籍资料和文献理论对临床病例进行分析,对犬巴贝斯虫病的诊断和治疗进行分析和总结,做到对犬巴贝斯虫病的准确诊断和正确治疗,给临床诊断和治疗犬巴贝斯虫病提供借鉴和参考。
5. 研究计划与进展
研究计划:2018年9月-2019年1月在动物医院进行实习,收集大量的病例信息,掌握该病的临床诊断与实验室诊断,跟随指导兽医师掌握治疗方案。2019年2月-5月收集书籍资料和文献理论,对临床病例进行分析,总结出可行性的经验,完成论文。
预期进展:实习后能够收集到大量的病例信息。能够通过临床诊断和实验室诊断相结合做到准确诊断,进行临床治疗时根据诊断结果及进行相应的对症治疗和对因治疗,并总结出可行性的经验。
