1. 研究目的与意义、国内外研究现状（文献综述）
| 随着医疗保障体制的不断完善，大学生医保问题引起了相关部门的重视。在2008年底国务院《颁布了关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》之后,各个地区根据现实情况建立了适用于本地高校学生的医疗保险制度并不断进行调整与完善。这项制度的建立已经有了十多年的时间，但在制度方面还存在着许多问题，制度本身还亟需完善。本课题从地区比较视角出发，对大学生医疗保险的保障水平进行研究，通过各地区对比，较为详细地了解大学生医保的保障水平，从而能够对大学生医疗保险制度本身的问题有更深入的发现，对制度本身问题的解决提供参考。 在国内外学者研究方面，部分学者专注于大学生医疗保险本身存在的问题。韦海蓓对德国和美国大学生医疗保险制度的现状进行了分析，与我国大学生医疗保险制度进行了对比，她指出我国大学生医疗保障存在以下几个问题：大学生参保意愿不强，参保率低、高校医保管理体制缺陷、医保待遇设置与学生自身需求不匹配、校医院医疗服务质量亟待提高、医保制度结构单一。[1] 邵俊雪、艳红等通过对云南省昆明市呈贡区四所高校进行实地研究，对当地大学生医疗保险的参保缴费标准、给付水平进行了详细的了解，并通过调查问卷的方式，对大学生参加大学生医疗保险的意愿、了解程度和认知度进行调查，他们发现以下几个问题：大学生医疗保险意识淡薄、医疗条件及药物方面的政策落实不到位、报销程序繁琐。[2]王冬华在对重庆大学生医疗保险制度的研究中，对重庆的几所高校进行调查，发现重庆大学生医疗保险制度实施过程中出现：大学生参保自觉性不高、医疗服务供给不足、大学生对医疗保险制度的满意度低、监督管理制度不完善等问题。[3] 一些学者从保障水平出发对大学生医疗保险进行研究。郭婧在研究郑州市大学生医疗保障水平时指出，郑州市人社局下发的通知中规定“全日制在校大中专院校学生个人缴费标准调整为每人每年60元”，明显低于18岁以下城镇居民和新生儿个人须缴的120元和18岁以上居民个人须缴的200元。大学生被纳入城镇居民基本医疗保险，不仅有益于满足大学生日益增长的多样化医疗需求，也有利于促进我国全民医保的实现。[4]韦海蓓在研究大学生医疗保险制度发展及问题时指出，虽然郑州市大学生缴费标准较低，但医保待遇设置与学生自身需求不匹配，郑州市“全日制在校大中专学生门诊医疗费统筹标准调整到每人每年60元”，而大病医保年度最高支付限额为30万元左右。但大学生患病以普通小病居多，多数大学生对门诊报销需求大，而现行医保政策显然在满足学生这一需求上略显不足。[5]王艳红在对河南省各个市的大学生医保情况进行对比后指出，由于城镇居民医疗保险保障层次较低， 住院个人自负比例较大，加上大学生医疗救助制度的缺失， 患上重特大疾病的大学生因病致贫、无力治疗的现象不胜枚举。新的医保制度也难以满足大学生普通门诊检查及治疗需求。[6] 部分学者是从我国医疗保险的保障水平出发进行研究，这一部分对本课题的研究具有参考意义。陈秋菊在测定职工基本医疗保险保障水平时，选择的宏观水平指标有保障深度指标和保障密度指标；选择的微观指标主要有缴费率、参保率、政策范围内补偿比和实际补偿比。[7]这些测定指标同样可以运用于大学生医疗保险保障水平的测定。李亚青、谭小景认为社会医疗保险保障水平的内涵，不应仅限于反映宏观资源投入量的大小或国民收入分配中的相对份额，他们认为还应该着眼于微观角度，从微观个体受益的视角衡量医疗保障水平。他们指出保障水平是指疾病经济风险分散程度和提供的财务保护程度，即这一制度在多大程度上降低了患病群体的疾病经济负担，并防止个人和家庭因病陷入困境或导致灾难性后果。[8] 多那比第安认为对医疗服务进行测量是对评估医疗保险保障水平的关键，适度的医疗保险水平要满足国民的医疗服务需求包含国民对医疗服务的种类、质量的需求。[9]杜桑斯基等学者就大学生医疗保险的利用情况做了详细的调查研究，并得出以下结论：有商业医疗保险的大学生与只依靠政府提供的基本医疗保险的学生相比较来说，前者对高校医疗服务利用率高。[10] |
2. 研究的基本内容和问题
| 由于各地区经济发展水平不同，医疗保障水平也不一样，本文选取了具有代表性的、大学生医保保障水平较高的杭州市、南京市、郑州市和医保保障水平较低的南宁市进行研究比较。这四个地区大学较多，研究对象较多，且都为省会城市，具有一定的代表意义。 本文以大学生医疗保险的参保范围、缴费标准、保障范围、报销比例、报销额度、续保管理等为指标，对四个地区大学生医疗保险保障水平进行比较研究。目标是通过比较，寻找各地区大学生医疗保险制度的相同与不同，对比医保缴纳和赔付标准等的差异，同时通过对例如门诊费用的报销额度，大病医疗的报销比例，报销额度等这些指标数据进行分析，探究当前大学生医疗保障制度能否满足当地大学生的医疗保障需求，有效得减少大学生的医疗负担。 首先对我国大学生医疗保险的制度背景及延续进行阐述，然后运用文献法，搜集四个地区大学生医疗保险的缴费标准、保障范围、报销比例等各项指标数据，对各个地区的数据进行分析论证和对比。同时，对各地区关于大学生医疗保障总的收入支出情况进行调查，探究各地是否存在收不抵支的情况。通过对比及数据分析，探究各地大学生医疗保险能否解决当地大学生医疗需求，对大学生的医疗负担，特别是贫困学生的医疗支出负担是否有较强的缓解作用，保障大学生的医疗健康。 通过研究，旨在解决各地区对大学生医疗保险保障水平认识不足的问题，较为详细地分析四地区大学生医保的实际数据，探究各地区大学生医保能否满足当地大学生医疗需求。通过研究，可以对我国现有大学生医疗保险的保障水平有更直观的认知，从而探寻进一步完善大学生医疗保险制度的方法，满足大学生医疗保障需求，保障大学生的健康。 |
3. 研究的方法与方案
| 研究方法：（1）文献调查法。通过阅读文献了解大学生医保相关研究，寻找最新最新研究成果及在研究中发现的有关问题。研究并查阅国家的相关政策文件，对政府机构和高校公开的制度情况进行阅读与分析，了解当地大学生医疗保险的相关政策指标。 |
（2）定量研究法。对四地区大学生医保的相关数据进行收集调查，如各地区大学生医疗保险的缴费标准、保障范围、报销比例等各项指标。对四地区部分高校大学生医保总的收支情况、收支率、参保率等数据进行收集，对数据进行整理分析。
| （3）比较研究法。通过比较制度分析法，对四个地区的大学生医保制度各相关指标进行比较，探寻其相同点与不同点。 |
技术路线：我准备对大学生医保保障水平较高的杭州市、南京市、郑州市和医保保障水平较低的南宁市进进行调查，详细调查这四个地区的大学生医疗保障水平例如缴费水平、报销比例、报销标准、额度限制、总收入、总支出等各项指标数据，对结果进行定量分析。然后使用收集到的数据，使用比较研究法，对四地区大学生医疗保障制度的数据指标进行比较，分析研究各地区大学生医疗保障的相同点与不同点，探究各地区大学生医疗保险保障水平的高低，研究其是否能够满足当地大学生医疗保障的需求，能否充分发挥其应有的作用。
可行性分析：关于大学生医疗保险制度方面的具体措施以及部分数据的获取，各地方政府网站和各地区高校校医院都有公示，可通过网络进行收集。部分数据如各地区大学生医保总的收入支出情况、各地区大学生医保收支率等的获取比较困难，部分地区对数据并没有进行公开。由于各个高校的大学生医保的收支情况等数据的获取较为方便，本研究决定选取四个地区的部分高校的大学生医保总的收支情况等数据进行调查。4. 研究创新点
基于地区比较视角，从地区出发，对四地区的大学生医保情况进行比较分析，研究各地区大学生医保的有关数据，对大学生医疗保险保障水平进行分析，探究大学生医疗保险能否解决当地大学生的医疗需求，能否在个人就医中自费负担降低、减少因病辍学等方面发挥积极作用。
5. 研究计划与进展
| 2020年1月 相关文献阅读 2020年2月 数据的初步调查，进行试调查 2020年3月1日至15日 再调查，对数据进行汇总分析 2020年3月15日至31日 撰写论文初稿 2020年4月 进行论文修改 2020年5月 进行论文答辩 |
