1. 研究目的与意义
一、背景
近年来我国骗保类案件新闻层出不穷，湖南男子假死骗保致妻儿误解自杀，天津男子为骗取保险“泰国杀妻骗保”，更有甚者医院雇佣没病的人住院骗取医保。其中沈阳两家民营医院成为案件的主体，两家医院自2017年以来先后以合法医院为掩护，通过中间人拉拢介绍虚假病人，采取制作虚假病志、进行虚假治疗等方式骗取国家医保基金。
这些新闻无一例外的暴露出我国在医保报销的审核和医保基金的保护中存在的“宽、松、软”问题。目前在部分骗保问题严重的地区或医疗机构，就诊人数和报销金额呈断崖式下降。就2018年来说，国家医疗保障局已经查处6.6万违规医疗机构和2.4万违规参保的个人。这一现状引起国家医保局的重视，在2019年两会期间，国家医保局局长胡静林表示2019年依旧将打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事。
2. 研究内容和预期目标
一、研究内容
（一）医保报销与审核的主要流程
1、申请人先办理报销申请手续，随后提交报销所需的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。
3. 研究的方法与步骤
（一）文献调查法
阅读大量文献是调查的基础，为了保证文章内容的可靠性和真实性，本文经历了大量的阅读取证以便于剖析医保报销的流程及在报销审核中出现的问题。通过时事新闻阅读分析，掌握最新的医保工作方向和政策目标。通过了解各地个案的欺诈骗保行为来分析我国医保报销审核方面存在的漏洞。同时通过阅读国内外文献了解国内外在解决医保欺诈问题上是否存在相同点，以便于更好的借鉴和吸收国外在打击欺诈骗保行为方面的经验教训。
（二）定量调查法
4. 参考文献
[1] 李静.我院物价与收费管理工作的实践[j].中国卫生经济,2010，29(8)：70
[2] 巢爱东.住院医保病人费用分析及对策研究[j].现代医院,2010,10(10)：102—104．
[3] 鲍闻.费用报销“双审双管”新机制.[j] 四川劳动保障 2004（241）
5. 计划与进度安排
1.2022年12月15日-2022年12月28日，根据论文选题确定自己的研究课题，理清毕业论文的写作要求和思路，做好论文写作的整体规划；
2.2022年1月1日-2022年3月中旬，搜集与课题相关的文献资料、专业期刊以及书籍等论文的理论基础。同时，在老师的指导下结合数据资料完成毕业论文开题报告和题纲；
3.2022年3月中旬-2022年4月底，结合前面已有的大致思路和老师的指导，完成毕业论文的初稿；
