国外药占比管制经验研究文献综述

 2022-12-18 16:53:46

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

拟研究的问题:

日前国务院办公厅印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出,2015年进一步扩大城市公立医院综合改革试点,力争到2017年,试点城市公立医院药占比总体降到30%左右。2016年11月,《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》其中明确指出通过规范诊疗行为、降低药品和耗材费用等腾出空间,动态调整医疗服务价格。价格调整要重点提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗项目价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格,并做好与医保支付、分级诊疗、费用控制等政策的相互衔接。通过综合施策,逐步增加医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)在医院总收入中的比例,建立公立医院运行新机制。

那国外药占比管控有哪些成功经验可以借鉴呢?首先,从药事服务费方面来看,比如美国,根据各州地域差异、服务时间、临床服务强度和提供服务所需要的资源来支付药物治疗管理服务的费用;其次,由澳大利亚经验对我国基本药物目录遴选的启示,比如由相关专家和各利益集团成员组成一个类似PBAC的完全独立的非政府机构;然后,通过对国内外实施诊断相关分组(DRGs)付费制度发展现状和实践情况的系统性研究,借鉴美国实行DRGs付费制度的先进经验;最后,借鉴美国的经验,从降低信息不对称与规范支付审核、建立科学的混合型支付方式、加强医保机构对医师和医院的间接影响等方面,构建我国医师、医院、医保机构三者之间的均衡制约关系,从而有效控制我国药占比。

只有通过加强医疗机构临床药学服务和对临床合理用药的监管,方能真正使群众医药费用回归合理,从而真正解决百姓'看病难、看病贵'的问题。因为国外药占比管控的比较好,所以本文旨在通过研究分析国外药占比管制,并总结其成功经验,希冀为我国药占比管制提供借鉴。

采用的研究手段

研究方法:

1、文献资料法:通过检索国内外文献并查阅与本课题相关的资料,了解我国目前药占比管制的内容、概念,以及管制过程中存在的问题,通过梳理国外管制内容体系及运行机制,归纳成功经验,结合我国国情,为我国合理降低药占比提出建议。

2、比较研究法:通过借鉴国外对药占比管制的各项措施,来探索我国控制药占比的不足,进而完善药占比管制体系。

3、总结归纳法:对国内外药占比管制内容进行归纳,进而提出相关建议。

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