基本医疗保险城乡统筹的实践探索与实施困境分析文献综述

开题报告内容：

一．研究背景与研究意义

在城乡二元体制下，我国医疗保险制度呈现出“三块两制”的特征，即职工、城镇居民、新农合保险呈板块状分立，由人力资源和社会保障部管理的城镇基本医疗保险制度与卫生部管理的新型农村合作医疗保险制度并立。城乡间的医疗保险制度分设、管办分离的割裂状态带来的矛盾日益凸显。因此，建立城乡统筹的基本医疗保险制度成为我国医疗保险发展的必然趋势。但是在试点推行基本医疗保险的城乡统筹实施过程中，由于相关部门之间的管理衔接、管理权交叉、提供医疗保障服务主体的医疗机构服务能力的差异等等问题造成城乡医保之间得到的筹资与医疗保障服务获取存在反差，导致医疗保险公平性的缺失。

基于上述背景，本文首先采用文献综述法对城乡医保统筹的研究现状进行分析。其次，采用随机抽样调查获取一手调研数据，对目前我国基本医疗保险制度城乡统筹的实施情况进行调查，分析在实施过程中所遭遇的困境以及原因。再次，基于调研数据，结合国外典型国家的经验提出适合我国发展水平的城乡医保统筹路径，从而为我国城乡医保公平性提供参考和借鉴。

二．国内外研究现状综述

1.国内研究现状综述

（1）基本医疗保险城乡统筹的必要性

朱俊生（2009）从罗尔斯的正义论以及阿玛蒂亚关于社会公正的理论出发，认为必须用正义原则来规范社会保障制度，无论是农村还是城市，应选择一体化的社会保障制度。其次，根据平等自由绝对优先原则，社会保障是每一个公民的基本权利，必须无条件满足。最后根据差别原则，应补偿“最少受惠者”的农民。据此，张再胜（2009）通过了对发达国家医疗保障制度城乡统筹经验的分析，指出了我国医疗保障制度城乡一体化，实现社会公平的需要，是实现社会稳定和社会和谐的需要。

（2）基本医疗保险制度城乡统筹存在的问题及其解决办法

鲁全（2008）认为当前我国城乡社会保障存在“农村地区社会保障制度缺失、农村与城市社会保障制度的非衔接性”等问题。我们应该分别完善城镇职工（居民）医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，加快农村地区医疗服务体系建设，根据农村居民的实际需求，建立和完善其他相关福利保障制度。