一例2型糖尿病患者的用药分析文献综述

拟研究或解决的问题:

糖尿病患者需长期或终生使用药物, 然而由于患者常伴有酮症酸中毒、糖尿病足、 糖尿病肾病、 糖尿病视网膜病变等并发症,且降糖药物的个体差异大, 不良反应多, 给临床治疗中药物的选择带来了困难。因此, 熟悉各种药物的药动学、药效学,根据不同患者的具体情况, 对患者用药进行正确、 有效的药学服务就显得十分重要。因此临床药师在内分泌科临床治疗中的作用就逐渐的重要起来。此次通过一例临床实例,作为临床药师在内分泌科一例2型糖尿病患者在临床住院过程中，对患者进行临床跟踪，记录患者临床表现、对患者所使用药物进行用药监护及对患者进行用药教育，并对患者所使用的药物进行药物分析，评价医生药物使用的合理性情况，以期达到临床药师在提高药物治疗水平、降低医疗成本、 缩短疗程上起到良好作用。以及临床药师在促进合理用药、 提升医院疾病治疗的水平方面发挥积极作用。

病例：

患者，胡永兴，男，57岁。住院时间：2012 年 10 月09 日。

主诉：口干、多饮、多尿9年。

现病史：患者9年前无明显诱因出现口干、多饮，多尿，每日饮水量达2500~3000mL，尿量随之增加，无明显怕热、心慌手抖，无多食易饥消瘦。至外院就诊并诊断为2型糖尿病，后长期自行服药（亚莫利(格列美脲) 2mg qd）调节血糖，血糖时有波动，一月前患者口干、多饮加重，监测血糖与血压偏高（具体不详），遂调整降糖为亚莫利(格列美脲)2mg qd，格华止（盐酸二甲双胍） 0.5mg tid。并加用坎地沙坦、复方盐酸阿米洛利片（武都力）qd降压。两天前在我院门诊查餐后2h血糖：15.6mmol/l，尿微量白蛋白：131.1mg/l，尿微量白蛋白/肌酐：177.8mg/g，血钾：6.33mmol/l。今日至我科门诊查空腹末梢血糖：9.15mmol/l，餐后末梢血糖：15.6mmol/l，门诊予以速尿20mg静推后拟2型糖尿病、糖尿病肾病、高血压病、高钾血症收住我科。病程中患者有时自觉头晕乏力，感视物模糊，无恶心呕吐，无发热，无视物旋转，无四肢麻木、刺痛，无心慌、胸闷，无双下肢浮肿，无间歇性跛行及静息痛，无四肢震颤，食欲、睡眠可，大便正常，小便如前所述，近期体重无明显变化。

患者平素健康状况：良好。既往无结核病史，无肝炎病史，既往无外伤，无手术史，既往有糖尿病史9年，既往有高血压病史4年，最高血压160/90mmHg，既往无输血史。无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无吸毒史。