一、摘要近年来,随着人们对于医院医保的逐步重视,医院医保的支付方式进行了全面深化的改革,国务院也随之印发了有关医院医保的支付改革意见,对今后我国医院医保的支付改革指引出了一条清晰的道路,也对医院医保的支付方式改革做出了可供参考的部属,使病种付费方式多元化、复合化,在保留原有的医院医保支付方式后,对医院医保的支付方式进行了更加深入的变革。
医保支付方式是医疗保障制度的核心内容之一,是控制医疗费用的有效手段。
长期以来, 我国沿用的按医疗服务项目 付费的医保支付方式导致了医疗费用持续增长, 给国家财政带来了沉重的负担, 同时也引发了 看病贵、 看病难 的社 会问题。
科学合理的医保支付方式能提高医疗服务质量、 控制医疗费用增长和改善医院的经营绩效。
本文从医保支付方式、 医保支付方式对医院,医药企业的影响,论述了不同支付方式对医院激励和风险,本文将分析医院医保支付方式的现状,对医药行业医保的支付方式改革背景进行深入探析,并重点分析医保支付方式改革对医院及药企等行业产生的影响。
关键词:医保支付方式;医院;医改二、文献综述(一)国外文献研究1.医疗保险支付方式对医院费用的影响(1)医疗费用国外对于医疗保险支付方式的研究起步比较早,并且已经取得了丰富的研究成果。
Pauly M.V.对医保政策和付费机制等问题进行了研究,提出由患者承担部分费用,可以有效控制医疗费用增长和道德风险,奠定了现代社会医疗保险支付方式的理论基础。
医疗保险费用持续增长过快是国外研究医疗保险支付方式的重要原因之一。
西方发达国家普遍面临较高的医疗费用压力,各国学者都对医疗费用的增长问题进行了研究。
世界卫生组织(WHO)、国际社会保障协会(ISSA)、国际劳动组织(ILO)、经济合作和发展组织(OECD)都对医疗费用增长的原因、机制和控制措施等进行了大量的研究,并且普遍认为医疗保险支付方式的改变是医疗费用增长的主要原因之一[2]。
