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开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
自上世纪年代初开始，随着医疗需求和疾病模式的不断变化，我国的计划经济体制向市场经济体制转轨，政府也适当的增加了对卫生资源的各项投入。然而，由于缺乏科学的管理和理论指导，长时期的盲目增加和扩张卫生资源，导致目前医疗资源分布不均衡、卫生服务体系结构布局不合理，我国卫生资源的分布由“正三角”模式向“倒三角”模式转变。高精尖的医疗仪器和设备以及高学历的卫生技术人才都集中在经济发达的地区，而农村地区卫生资源严重缺乏、数量和质量不高的现象却十分普遍。致使现在的就医者纷纷拥入大医院，而社区医疗卫生诊所鲜有人问津的局面，使得各地区的医疗卫生资源利用效率不均衡，造成一些的卫生资源浪费。 2009 年 1 月国务院常务会议通过 《关于深化医药卫生体制改革的意见》 和 《2009 年-2010 年深化医药卫生体制改革实施方案》 后，地方性的改革实施方案也纷纷出台。江苏省于2009年7月也推出了《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，从中我们可以看到优化医疗资源布局，合理配置医疗资源，提高医疗资源利用效率也是改革的重点。 根据江苏省统计年鉴中卫生方法的数据，选取出合理的分析指标，建立DEA模型并求解，再根据得出的模型中的参数来判断某一个决策单元是否为DEA有效，若有效则说明此项卫生资源的投入得到了有效利用。反之，则此项卫生资源的投入未得到有效利用。然后再选取南京市的医疗卫生资源效率研究作为个案分析。最后，再分析出影响江苏省医疗卫生资源利用效率因素并提出相应的建议。
本文主要应用文献分析法和DEA模型法。按照提出问题，分析问题，解决问题的思路对江苏省医疗卫生资源效率进行实证研究。 文献分析法。研究整理目前国内关于医疗卫生资源效率研究的文章，总结了现在江苏省市的医疗卫生资源配置现状，再利用DEA模型对江苏省的医疗卫生资源效率进行分析并提出合理的建议。 模型法。按照筛选合理的评价指标，构建模型，求解，结果分析的思路对江苏省医疗卫生资源利用效率进行研究。 ● 文献综述 中共中央、国务院在 2007 年关于卫生改革与发展的决定中指出“要合理配置和充分利用现有的医疗卫生资源，提高卫生资源的利用效率”以及“卫生行政部门对卫生发展实行政策领导，组织协调以及监督检查，对现有卫生资源要进行逐步调整，新增的卫生资源要严格审批管理”。中共中央国务院在 2009 年关于深化医药卫生体制改革的意见中提出要充分利用现有的医疗卫生资源并且进行优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，对不符合规划的医疗机构要进行整合，新资源必须符合区域卫生规划，重点投向农村和社区卫生等薄弱的环节。政府虽然针对卫生资源的配置提出了很多指导性的意见，也起到了非常积极的作用，但其现状却不容乐观，低效率的模式已经成为了我国各省市卫生部门备受瞩目的焦点。 在新一轮医疗改革启动后，江苏省于2009年7月也推出了《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，对本省的医疗卫生资源配置开始进行调整，那么在新医改已经进行了五年后的今天，江苏省如今的医疗卫生资源利用率是一个值得我们深入研究的问题。 宋慧勇（2013）在《基于DEA的南京市医疗卫生资源配置效率分析》中已得出江苏省各市的卫生资源配置效率总体上较为理想。周绿林、徐登、陈浩（2014）在《江苏省卫生资源配置的公平性研究》中也得出江苏省苏南地区在卫生资源配置的公平性方面是整个江苏省中的佼佼者， 其发展模式对江苏省乃至全国都有借鉴意义。王建锋（2007）在《江苏省卫生资源配制公平性及效益评价研究》中就指出江苏省各级政府对卫生事业的财政投入正在削弱,人均医疗费用却在逐年增加。而徐康（2014）在《江苏省基层医疗卫生机构卫生人力资源分布状况及配置公平性研究》中也指出江苏省的卫生事业费相对于GDP增长缓慢，政府对卫生事业投入也相对不足，江苏省的医疗费用也在持续升高。由此可见，江苏省的医疗卫生资源配置效率在全国来说还是较为前列的，尤其是苏南地区，更值得其他省市学习和借鉴经验。但近年来江苏省对于医疗卫生的投入是有所减少的，那么政府是否应该减少这些投入，对于医疗卫生领域是否可以放松警惕呢？因此，在此基础上研究江苏省的医疗卫生资源利用效率是很有必要的。而在江苏省较高的医疗卫生资源配置效率上来研究它的资源利用效率又是比较有优势的，它合理的资源配置效率保证了研究医疗卫生资源利用效率的公平性。 在学术研究方面，对于江苏省医疗卫生资源效率的研究有助于我国基本医疗保险制度系统化建设，也可以进一步促进社会保障学科的丰富和发展。本文将统计学、运筹学和卫生经济学等学科的知识运用到该研究中，利用学科之间的交叉、融合来共同解决医疗卫生资源利用效率问题。一方面为统计学、运筹学和卫生经济学等多个学科的丰富和发展提供新的研究内容；另一方面也从理论和方法上进一步丰富和完善社会保障学科的建设，丰富对江苏省医疗卫生资源效率的研究。 在完善医疗改革方面，研究江苏省医疗卫生资源效率不仅是个理论问题，也是江苏省及其各市面临的一个非常重要的实际问题，随着江苏省医疗卫生体制改革的进一步深化，在医疗卫生资源配置讲求公平性的同时，实现对医疗卫生资源在结构、比例、方向、区域上的合理规划，发现存在的问题和不足，从而达到医疗卫生资源配置的最优化，医疗卫生资源利用效率最大化。通过对江苏省医疗卫生资源效率的研究可以发现在现有的投入产出水平下，利用效率的高低成为衡量一个地区医疗卫生整体水平的有利依据。如果能够进一步发现影响效率的关键因素，有针对性的提出改善方案，将完全可以实现有限投入下的最大产出水平，也有利于公共财政在医疗卫生投入上的效用最大化。 四．论文大纲 1.引言 1.1研究背景和意义 1.2研究内容 2.研究方法和思路 2.1 研究的方法 2.2 研究的思路 3．江苏省医疗卫生资源配置现状 3.1 江苏省各市的医疗机构情况 3.2 江苏省各市医疗卫生人力、床位资源配置情况 3.3 江苏省各市医疗卫生费用情况 4.江苏省医疗卫生资源效率实证研究 4.1 投入和产出指标的筛选 4.2 建立DEA模型和求解 4.3 医疗卫生资源利用效率的个案分析 4.4 影响医疗卫生资源利用效率的因素分析 5.总结和建议 五．参考文献 ［1］宋慧勇.基于DEA的南京市卫生资源配置效率分析.[J].现代商贸工业.2013(20) ［2］姜月.上海医疗卫生资源配置现状与效率研究[D]. ［3］薛阳，王国平，杨国庆.基于DEA模型的山西省医疗卫生资源效率实证研究[D] . 中国公共卫生管理.2014,30（1）127-128 [4] 颜璐璐.基于DEA效率评价的甘肃省卫生资源配置研究[D].兰州大学.2010 ［5］罗娟, 汪泓, 崔开昌. 上海市医疗资源配置状况分析[J].中国卫生统计.2009, 26(5): 466-469. ［6］周绿林，徐登，陈浩.江苏省卫生资源配置的公平性研究_以苏南现代化示范区为背景[J].中国集体经济.2014(31) [7]李志建，马进.中国省际间卫生资源利用 效率的实证研究（A）.科技管理研究 1000—7695-（2012）05-0077-04 [8]赖莎，高建民，闫永亮，王亚茹.基于EDA的陕西省卫生资源配置效率评价.中国卫生事业管理 2012,8（290） [9]中华人民共和国卫生部.中国卫生统计年鉴2009[J].北京：中国协和医科大学出版社，2010. [10]中华人民共和国卫生部.中国卫生统计年鉴2010[J].北京：中国协和医科大学出版社，2011. [11]中华人民共和国卫生部.中国卫生统计年鉴2011[J].北京：中国协和医科大学出版社，2012. [12]中华人民共和国卫生部.中国卫生统计年鉴2012[J].北京：中国协和医科大学出版社，2013. [13]中华人民共和国卫生部.中国卫生统计年鉴2013[J].北京：中国协和医科大学出版社，2014. [14]李文辉，黄小平，唐力翔，刘慧芳.基于EDA方法的我国各省市卫生资源配置效率研究.[D]方法学应用，卫生经济研究2011,3(285). [15]张培培.江苏省卫生资源配置的效率评价研究. [A].1006-4311(2012)15-0305-02 [16]徐伟.江苏省卫生资源配置区域差异研究. [17]吕序榕. 我国医疗卫生服务效率问题研究.[D].江苏大学.2010. [18]李春楠.江苏省卫生资源公平性研究. [D].江苏大学.2010. [19] 郭晓日.我国公立医院效率及其影响因素研究. [D].山东大学.2012. [20]周小健,姜管徐.基于DEA的卫生资源配置效率评价分析[J〕.现 代预防医学:卫生政策与管理,201。,37(2。):3873一3875. [21] 刘利,贺向前,王钊.数据包络分析在优化卫生资源配置中的应用—以重庆市乡镇医院作为例[J〕.西南师范大学学报:自然科学版,2010,35(4):84一88. [22]陈美婕. 江苏省基本医疗服务公平与效率的研究.[D].南京中医药大学.2014. [23] 徐康.江苏省基层医疗卫生机构卫生人力资源分布状况及配置公平性研究.[D].南京医科大学.2014. [24]王建锋. 江苏省卫生资源配制公平性及效益评价研究.[D].苏州大学.2007. |
