- 研究背景及意义
自上世纪六十年代末以来，医疗费用控制和医疗保险付费方式选择已经成为世界各国面临的一个共同难题。在我国，医疗费用极速增加、医疗需求得不到充分满足等一系列问题严重威胁着医疗保险制度的稳定运行。我国从建国初期的高度集中制到经济转型时期的医疗保险制度再到近年来医疗保险制度改革的一系列探索，我国医疗保险制度建设已比较完善。医疗保险分担和抵御风险的功能主要是通过医疗保险费用的支付来实现的，付费制度是医疗保险费用的“总闸门”，而付费方式是付费制度的核心。如何设定付费方式，决定着医疗保险在医疗服务的供方、需方和医疗卫生费用支付方的政策导向关系，其合理性直接决定了医疗保险制度的效果，有利于推动医疗保险、医疗机构和药品生产流通体制三项改革。
合理的付费方式既能把医疗费用的增长控制在合理的范围之内，又能激励医疗机构提高服务效率，促使医疗保险与医疗服务健康协调发展。推动医疗保险付费工作合理有效进行，既是合理控制医疗费用的关键，也是推进医疗保险制度更加完善和成熟的重点和难点所在。因此，为了医疗保险制度的平稳有效运行，探索适合我国的医疗保险付费方式显得尤为重要.我国现行的医疗保险付费方式主要包括预付费、后付费以及衍生出来的混合付费。而按诊断相关分组预付费（Diagnosis Related Groups and Prospective Payment System，即DRGs-PPS）是当前国际上应用较为广泛的一种医疗服务预付费方式，在控制医疗费用增长、规范医疗行为、激励医院加强内部管理等方面表现出一定的优越性，值得研究和借鉴。[1,2]本文DRGs-PPS为例，研究付费方式对医疗机构的影响机制。
- 文献综述
1.DRGs-PPS概述：
1.1 DRGs-PPS相关概念：
医疗保险付费方式是指医疗保险经办机构代表参保患者向为患者提供医疗服务的定点医疗机构支付费用的方式，即第三方付费（也就是我们通常所说的保险报销费用）。
DRGs的定义一般包括以下三部分含义：第一，它是一种病人分类方案，核心思想是将具有某一方面相同特征的病例归为一组，以方便管理；第二，DRGs分类的基础是病人的诊断在此基础上考虑患者的年龄、手术与否、并发症以及合并症等情况的影响；第三，它把医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来，从而为付费标准的制定，尤其是预付费的实施提供了基础。[3]
DRGs-PPS是指在DRGs分组的基础上，通过科学的测算制定出每一个组别的付费标准，并以此标准对医疗机构进行预先支付的一种方法。即对各 DRGs诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。[4]
1.2 DRGs-PPS的研究背景及意义
2.国内外DRGs-PPS的发展概况
2.1国外DRGs-PPS发展概况
