1. 研究目的与意义、国内外研究现状（文献综述）
| 本课题的意义、国内外研究概况、应用前景等（列出主要参考文献） 课题的意义： 近年来,随着人们的生活水平不断的提高,养宠物犬猫的人也越来越多,而且宠物己在人们家庭中充当着重要的一员,宠物的健康也越来越受人们的关注[1]。对于宠物疾病的研宄,有很好的市场前景,可以帮宠物摆脱病痛的折磨,解决宠物主人的烦恼。 犬的肾功能衰竭是指其肾脏功能部分或全部丧失的病理状态[2]。根据其发病缓急和病程长短分急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。肾脏虽然没有直接与外界相连的通道，不易受到外源物质的损伤，但是肾脏是仅次于大脑和脊髓的再生能力很差的器官，大多情况下，肾脏受到内源性的损伤后很难修复，尤其是在发育不完善的幼龄犬和器官衰竭的老龄犬最为明显[3]。统计近年来各宠物医院犬猫的肾衰竭病例有逐年增加的趋务[4]。但对于宠物肾衰竭的治疗方式,国内绝大多数地方还是传统的对症治疗,少部分地区有血液透析,没有能将肾脏移植用于宠物临床,这样的情况决定了非常多的宠物死于这个病[5]。鉴于这种情况,研究宠物的肾衰竭,能为国内对该病的治疗提供相关数据。 搜集 2018年 9月~2019年 1月期间南京瑞派研博宠物医院犬的肾功能衰竭病例 8例，通过对患犬进行发病原因的问诊、临床症状的观察、血液常规检查和生化检查、尿液检查等实验室检查以及影像学(超声波检查和放射学检查)等特殊检查等对疑似病例进行确诊，急性肾衰 3例，慢性肾衰 5例。采用常规治疗或特殊治疗措施对肾功能衰竭病例进行治疗[6]，急性肾衰的治疗原则是治疗原发病，消炎，排毒，止吐，缓解脱水症状，纠正高磷血症，预防酸中毒，缓解氮质血症，营养疗法以及保肝保肾治疗等[7]；慢性肾衰治疗原则是控制病情发展，恢复代偿，延长生命。治疗结果显示转归各有不同[8]。 通过前期的判断，鉴别诊断急性慢性肾衰，根据不同的类型进行针对性治疗，对后期的疗效起重要作用，因此如何快速鉴别出是急性还是慢性肾衰，在最短时间内做出有效治疗在对犬肾衰的治疗中就显得尤为重要，总结分析患犬肾功能衰竭的致病原因、发病机理、临床诊断、治疗方法，提出相应的综合防制措施，为此类病之后的治疗提供更多的思路和方法。
国内外研究概况： 目前，国内外尚未有特别有效的治疗方法来治愈该疾病。一般采用输液疗法并配合食物疗法进行，在后期按期皮下补液、定时进行体检复查[9]。如果动物各项状态尚可，或只有其中一侧肾脏出现问题，可考虑手术的方法。若主人救助意愿强烈，资金充足，动物身体状态允许，也可以选择腹膜透析法，特别是患有严重急性肾衰的动物。但腹膜透析法不能根治慢性肾衰[10]，肾移植才是根治办法。但是肾移植耗费高、难度高，术后易发并发症出现免疫排斥等多种情况。 因而，大多数主人会选择输液疗法或手术的方法救治，病情过于严重的，则一般建议安乐死从而减轻动物遭受更大的痛苦[11]。总之,目前国内的宠物肾衰竭研宄还很不足,需要我们不断努力不断研宄，希望不远的将来,能将肾脏移植运用于宠物临床。
应用前景： 肾脏组织损伤后的修复能力很差，肾脏疾病很难治愈，对于肾脏疾病应当遵循预防大于治疗的原则，重预防，轻治疗。肾脏疾病综合防制措施的合理制定是非常必要的。研究急性慢性肾衰的鉴别诊断与治疗可以更快更有效的做出诊断、合理用药，并于后期悉心照料，使得动物的生活水平与质量得到保证与改善，生命得到延续。
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| 参考文献： [1]成杰，王树平，仲亚娜，等.犬猫肾功能衰竭的诊疗[J].山东畜牧兽医，2018，39(2)：35-36. [2]Tsukamoto Y, Jha V, Becker G, et al.A challenge to chronic kidney disease in Asia: The report of the second Asian Forum of Chronic Kidney Disease Initiative[J]. Nephrology, 2010,15(2):248-252. [3]尹铁垣. 犬猫肾后性尿毒症[A].中国畜牧兽医学会小动物医学分会(Association of Small Animal Medicine,CAAV)、中国畜牧兽医学会兽医外科学分会(Association of Veterinary Surgery,CAAV).中国畜牧兽医学会小动物医学分会第四次学术研讨会、中国畜牧兽医学会兽医外科学分会第十六次学术研讨会论文集（1）[C].中国畜牧兽医学会小动物医学分会(Association of Small Animal Medicine,CAAV)、中国畜牧兽医学会兽医外科学分会(Association of Veterinary Surgery,CAAV):2009:3. [4]杜护华，王怀友.宠物内科疾病[M].中国农业科学技术出版社，2008：121-123. [5]鲁延强，艾春华，孙鹤，等.猫急性肾衰竭的诊治[J].中国动物保健，2015，17(4)：59-60. [6]ROUDEBUSH P.POLZIN DJ, ROSS SJ, et al.Therapies for feline chronic kidney disease: What is the evidence[J].Journal of Feline Medicine ampSurgey,2009,11(3):195-210. [7]WHITE JD, MALIK R, NORRIS JM. Feline chronic kidney disease:Can we move from treatment to prevention[J].Veterinary Journal,2011,190(3):317-322 [8]姚海峰. 猫肾移植综述[A].中国畜牧兽医学会兽医外科学分会、中国畜牧兽医学会小动物医学分会.全国兽医外科学第13次学术研讨会、小动物医学第1次学术研讨会暨奶牛疾病第3次学术讨论会论文集[C].中国畜牧兽医学会兽医外科学分会、中国畜牧兽医学会小动物医学分会:2006:5. [9]杨炜蓉. 犬猫慢性肾衰竭[A].中国畜牧兽医学会(Chinese Association of Animal Science and Veterinary Medicine).中国畜牧兽医学会——第三届中国兽医临床大会论文集[C].中国畜牧兽医学会(Chinese Association of Animal Science and Veterinary Medicine):2012:3. [10]林德贵.犬猫慢性肾衰竭的食物疗法[J].中国兽医杂志，1999，(12)：54. [11]夏正纲. 猫肾脏疾病及其常见错误诊断的分析[J].养殖技术顾问，2013，8：96.
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2. 研究的基本内容和问题
研究目标：
肾脏虽然没有直接与外界相连的通道，不易受到外源物质的损伤，但是肾脏是仅次于大脑和脊髓的再生能力非常差的器官，所以大多情况下，肾脏受到内源性的损伤后很难修复，尤其是在发育不完善的幼龄犬和器官衰竭的老龄犬最为明显。当犬双侧肾脏的肾单位功能丧失接近 75%时，就会发生肾脏功能的衰竭临床上据其发病缓急和病程长短分为急性肾功能衰竭（acute renal failure，arf）和慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，crf）。针对急性肾衰和慢性肾衰的治疗方法不同，急性肾衰若治疗不及时往往会转变成慢性肾衰，在最短的时间内迅速判断是急性肾衰还是慢性肾衰，有利于第一时间做出正确判断，给与正确的治疗方法，挽救宠物的生命。本课题通过对病例的分析总结急性肾衰和慢性肾衰在致病原因、发病机理、临床诊断、治疗方法上的不同，提出相应的综合防制措施，提高治愈率。
研究内容：
3. 研究的方法与方案
研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析
治疗犬肾衰竭要按照急性和慢性不同对待。
在急性肾功能衰竭的病例中，动物的症状往往来得非常突然。通常表现为精神不振、食欲减退、呕吐、发烧、排尿量改变等，其治疗首先要纠正致病原因。治疗前需要进行实验室化验如血液学、尿液检查，X光和超声检查，其次是矫正细胞外液量、纠正高血钾、酸碱平衡等。即治疗时需要对病因针对性的治疗：纠正脱水，调节电解质平衡、 酸碱平衡，维持体液平衡；恢复食欲后给予肾的营养补给等。
| 研究的目标、内容和拟解决的关键问题 研究目标： 肾脏虽然没有直接与外界相连的通道，不易受到外源物质的损伤，但是肾脏是仅次于大脑和脊髓的再生能力非常差的器官，所以大多情况下，肾脏受到内源性的损伤后很难修复，尤其是在发育不完善的幼龄犬和器官衰竭的老龄犬最为明显。当犬双侧肾脏的肾单位功能丧失接近 75%时，就会发生肾脏功能的衰竭临床上据其发病缓急和病程长短分为急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）和慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）。针对急性肾衰和慢性肾衰的治疗方法不同，急性肾衰若治疗不及时往往会转变成慢性肾衰，在最短的时间内迅速判断是急性肾衰还是慢性肾衰，有利于第一时间做出正确判断，给与正确的治疗方法，挽救宠物的生命。本课题通过对病例的分析总结急性肾衰和慢性肾衰在致病原因、发病机理、临床诊断、治疗方法上的不同，提出相应的综合防制措施，提高治愈率。 研究内容： 肾脏衰竭会呈现不同的临床症状，有些不是特异性的，在其他很多疾病中都可以见到，如肝脏疾病、胰脏疾病、泌尿道疾病等。这些症状包括：水消耗增加；排尿增多；少尿或无尿；夜尿；尿中带血；采食量下降；呕吐腹泻；体重下降；嗜睡；弓背或不愿意行走；被毛凌乱等。本课题通过对所收集的病例分析总结，归纳出急性肾衰和慢性肾衰在致病原因、发病机理、临床诊断、治疗方法上的不同，进行鉴别诊断，在临床上第一时间给与正确的治疗，提出相应的综合防治措施，尽可能提高治愈率，并确保预后良好。 拟解决的关键问题： 通过对患有肾衰疾病动物所表现出的临床症状、诊断与治疗方法、后期追踪个体状况等各方面数据的对比与归纳，总结出急性肾衰和慢性肾衰鉴别诊断以及应当注意的问题，为以后临床上救治患有肾衰动物提供参考与辅助。
研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析
治疗犬肾衰竭要按照急性和慢性不同对待。 在急性肾功能衰竭的病例中，动物的症状往往来得非常突然。通常表现为精神不振、食欲减退、呕吐、发烧、排尿量改变等，其治疗首先要纠正致病原因。治疗前需要进行实验室化验如血液学、尿液检查，X光和超声检查，其次是矫正细胞外液量、纠正高血钾、酸碱平衡等。即治疗时需要对病因针对性的治疗：纠正脱水，调节电解质平衡、 酸碱平衡，维持体液平衡；恢复食欲后给予肾的营养补给等。 治疗线路图在附件中可见
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慢性肾功能衰竭主要采用对症治疗手段，视患病个体的临床状况而决定，让剩余的肾功能发挥最大功能，减缓肾衰竭恶化和减轻尿毒症的症状，改善机体由于排泄功能、调节功能以及生物合成功能紊乱引起的各种临床症状，延长动物寿命。呕吐时，通过不限制饮水或补液以保持正常水合作用。当出现尿毒症性肾衰竭时，推荐自由饮水，限制蛋白质摄入量，限制磷±磷结合剂，供应钾，碱化以维持血浆碳酸氢盐；根据尿毒症的程度，给予低磷低蛋白质日粮，或低磷中等蛋白质日粮。食疗可以延长慢性肾衰竭犬的生命，提高生活质量。由于慢性肾衰竭的症状是动态变化的，定期的监测和体检是治疗的重要组成部分，食疗与用药应根据病情而定。 通过对临床上病例的归纳与分析，探究出适合急性肾衰竭和慢性肾衰竭的诊断、治疗和后期妥善照顾的方式方法，针对每一例疾病做出合理的有针对性的救治，使得该疾病能够尽最大化得到控制，延续动物的生命，提高动物的生活质量与水平。
治疗线路图详见附件
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4. 研究创新点
本课题通过对收集的犬肾衰病例分析总结，归纳出急性肾衰和慢性肾衰在致病原因、发病机理、临床诊断、治疗方法上的区别便于临床工作者在第一时间进行区别诊断，宠物善于隐藏自己的病痛，以至于主人发现时可能已经处于疾病后期，医护人员若能在第一时间迅速诊断，正确进行治疗，对宠物的恢复和预后都有重要的影响。
5. 研究计划与进展
研究计划：
2018年7月--2019年1月
南京瑞派研博宠物医院实习
