健康中国2030，健康提升突破外文翻译资料

健康中国2030，健康提升突破

摘要：中国是世界上人口最多的国家，其健康水平极大地影响了世界人口的健康发展。健康中国2030是确保中国人口获得健康的突破口，通过倡导全社会参与“人人享有健康，人人享有健康”的理念。规划从个人生活与行为、保健与保障、生产、生活环境的健康影响等角度，提出了普及健康生活、优化健康服务、提高健康防护、构建健康环境、发展健康产业等五大策略。作为国家公共卫生促进指南，我们简述了健康中国2030的主要意图，并从健康促进角度给出了一些评论。

关键词：健康促进，健康城市/健康社区，全球健康/全球化

为什么健康中国2030被提出？

中国是世界上人口最多的国家，人口超过13.7亿，健康相关问题日益增多，影响到世界人口的健康发展。中国政府在改善人民体质、减少疾病方面取得了令人瞩目的成就，特别是新中国成立后不久，第一次推动全社会参加以疾病防治为重点的群众性爱国卫生运动的革命。据世界银行数据，我国人均期望寿命从1950-1980年的35岁增加到66.86岁，我国在30年内完成了第一次健康革命[1]。1978年阿拉木图会议上，世界卫生组织向世界推荐中国卫生发展格局作为初级卫生保健的典范。

然而，尽管中国经济蓬勃发展，城市化进程加快，人口老龄化，环境和生活方式的改变，仍然面临着工业化、城市化、人口老龄化、生活方式的变化带来的各种挑战。

改善人民的福祉。这是上世纪末以来我国卫生系统改革的关键时期。鉴于获得医疗服务的困难和/或高成本，以及慢性病患病率的增加，有许多健康相关问题等待解决。迫切需要采取有效措施应对这些变化。与此同时，其他国家，如美国、日本和加拿大在制定和实施基于国家卫生系统研究的长期卫生策略方面提供了成功经验[2-6]。因此，中国开始了自己的长期健康战略——健康中国2030。

什么是健康中国2030？

2016年10月25日中共中央、国务院发布的《健康中国2030》，旨在通过促进健康生活方式、优化健康服务、提高健康保障、构建健康环境、发展健康产业来增进人民健康。该计划涵盖公共卫生服务、环境管理、医疗行业，以及基于国家新发展理念的食品药品安全：创新；环境关注；协调；开放共享增长。具体而言，该计划有四个核心原则。首先将健康作为优先事项。在某些情况下，健康的概念在社会发展中具有优先地位。其次，重点是创新。在市场监管与政府领导相结合的情况下，可以加快关键领域的改革。第三个原则是促进疾病预防、控制和治疗的科学发展，以及中医药和西医的发展。此外，需要改变服务模式，减少人们基本医疗服务的缺口。最后，公平和正义需要侧重于农村地区，促进所有人口在基本医疗和保健服务中的平等份额。

计划中有12个健康主要指数：5个健康水平指数；1个健康生活指数；3个卫生服务和健康保障指数；2个健康环境指数；1个健康产业指数[7]。

健康中国2030规定了到2030年要达到的多项具体目标，如：将中国公民的预期寿命提高到79岁；将婴儿死亡率从目前的8.1permil;降低到5permil;，五岁以下儿童死亡率从10.7permil;降低到6permil;；到2030年将孕妇和产后妇女死亡率从目前的10万分之20.1降低到10万分之12。此外，根据纲要，每千名常住居民应有3名注册医生和4.7名注册护士。控烟也是一个主要目标。根据纲要，到2030年，15岁以上中国公民吸烟率应降至20%。

该计划还旨在进一步减轻人们在支付健康和医疗费用时的经济负担。目前，29.3%的公民总体卫生支出由个人支付——该计划计划计划计划到2030年将百分比降至25%。

为什么健康中国2030意义重大？

健康中国2030是国家第一个卫生中长期战略规划新中国成立以来的水平。与之前发布的其他文件相比，具有以下意义：

首先，它代表了政府从主要关注经济发展到以健康为中心的经济与生态协调发展的思想变革。人们的健康水平是一个国家的重要标志，因为健康对社会财富至关重要。我国历来关注人民健康，现在以国家初级公共卫生服务均等化工程为基础，对全生命周期给予充分考虑。中国所有政策中的健康(HiAP)旨在建立一个全面的健康影响评估体系，系统评估经济社会发展规划和政策，以及某些项目对健康的影响，以呼吁所有部门在意识到健康的社会决定因素的普遍性和复杂性的基础上做出决策。HiAP将帮助中国科学、环保地发展经济，这是中国建设小康社会的关键。

其次，将健康服务模式从疾病治疗转变为健康促进和健康管理。该计划补充说，未来的努力应侧重于从健康的基本决定因素角度促进健康的生活方式、优化健康服务、改善健康保障、构建健康的环境和发展健康产业。为促进和普及健康生活方式，到2030年将在所有将享受步行小径、运动中心、体育场馆等人均举办约2.3平方运动场面积的各种运动服务的市民中，加强健康教育，广泛倡导体育锻炼。此外，实施基本公共卫生服务均等化为城乡居民提供了保证获得最有效基本保健服务的机会。公共卫生服务体系将得到调整和完善，使普通居民的健康问题得到更早的诊断，从而得到更早的治疗。该计划还旨在通过降低个人支付的总体卫生支出百分比，进一步减轻人们在支付卫生和医疗费用时的经济负担。此外，防治环境污染和使环境健康的主要政策，对疾病预防和健康至关重要。

1. 政府将发挥主导作用，动员全社会参与。全社会的健康不能把每个人的努力都遗漏了，尽管来自卫生行政部门的领导。lsquo;共建共享rsquo;是健康中国2030的基本路线。每个部门，包括健康相关部门和社会组织，都将根据经济和社会发展计划以及一些主要政策或措施联合起来进行建设。至于个人，提高健康素养，引领健康生活方式预防疾病，将惠及全社会。最后，将鼓励新的健康产业。多种信息来源将为健身休闲产业、康复辅助器具产业和其他健康相关产业打开更大的市场。国务院曾发布发展健身休闲产业的计划，包括日常健身活动、户外运动、体育旅游、互联网Plus等，设立目标是到2025年将该领域的产出提高到3万亿元以上（4425亿美元）[8]。此外，到2030年，将拨款16万亿元，用于扩大和建设健康促进产业，例如，通过发展新闻出版、广播电视、数字动画等文化产业，以及专门从事体育健身，将中医药保留在咨询、康复和护理服务中，为人们提供各种更高质量的健康服务，以满足越来越多的健康要求[7]。

从健康促进角度来看，健康中国2030能在哪里改善？

健康中国2030不仅是改善人民健康的重要努力，也在中国参与全球卫生治理和落实国家对联合国2030年可持续发展议程承诺中发挥作用。除此之外，还有一些要点需要从健康促进的角度进一步讨论。

1986年《渥太华宪章》定义所体现的健康促进的一个关键方面是，这是一个“使人们能够控制其健康的过程”。这意味着参与影响其健康的决定。通过改善住房、食物和水、空气质量、交通、 和其他社会和环境因素[9]。此外，其他研究表明，如果与其他战略隔离实施，发展个人技能（包括健康教育、健康沟通以及培训和技能发展的行动）是一个无效的战略。个人技能发展必须与其他有效战略相结合[10]。在美国，一项基础广泛、公众参与的倡议，数以千计的公民帮助塑造每一步，一直是2020年健康人群的原则[11]。然而，在中国背景下，由于许多因素，实现非常具有挑战性。虽然使用了公民参与的语言，但公民只能通过发展他们的个人健康技能、进行体育活动和将健康行为保持在一定范围内来参与。例如，化石燃料仍然是许多工厂和广大中国农村地区的选择，即使这些化石燃料的燃烧会产生二氧化硫和二氧化氮对环境的污染。中国公民保护自己免受严重空气污染主要是戴口罩和呆在里面，这是姑息性的策略。还存在与影响生活质量的经济发展相关的其他困境。现今城市居民的娱乐娱乐娱乐种类繁多，但在一些农村地区，尤其是我国西北地区，基本生存问题仍未解决，更何况过着健康的生活。从健康促进的角度来看，需要创造结构一级的条件来支持健康，并增加获得商品、产品和服务的机会，以确保个人技能的有效性，特别是在农村地区[10]。

关注健康生活方式也存在矛盾——例如，当人们减少消费这些产品时，许多食品、烟草和酒精行业都会亏损。中国在2003年第56届世界卫生组织大会上签署了《烟草控制框架公约》。烟草管制行动的效果在多年的挣扎之后是不值得钦佩的。一个中国政法大学的教授认为控烟的最大障碍主要源于烟草公司和其他利益集团，他们以烟草产品税收产生的收入为借口，继续追求利润，使控烟工作陷入默默无闻的境地[12]。因此，将重点限制在健康生活方式是维持健康的无效策略。在健康中国2030年，对个体生活方式改变施加如此大的权重存在挑战。限制烟草、酒精和咸高糖产品销售的政策将比期望个人每天对抗诱惑更能减少相关疾病。然而，健康中国2030缺乏这些产品消费的明确政策或规则或对这些行业的限制[7]。

至于政策，该计划从医疗角度设定了大量的目标或行动，包括医疗体系、技术、医疗实践的质量和水平、食品和药品、医疗相关健身等。对环境的改善主要集中在公共安全、空气、水和土壤的污染，但以指导性的方式。虽然我国提倡HiAP，但很少关注除卫生部门以外的其他社会部门。关于健康食品、减少烟草消费、空气污染、土壤和水污染的固体政策和相关法律仍有待开展。我们拥有的是在目前社会背景下薄弱的条例。

其他挑战仍然存在，因为一些指标缺乏准确的计算。例如，到2030年，全国预期寿命为79岁是目标，但对于预期寿命接近或已经达到80岁的大中城市，缺乏专门的指导。主要非传染性疾病引起的过早死亡在我国不被认为是疾病监测的指标，这对非传染性疾病负担的评价具有重要意义。

因此，为了在健康中国2030建设中改善公共卫生，综合健康促进战略需要侧重于以下规则：1）所有人参与和参与影响其生活的决策；2）广泛社会政策和健康促进行动的政治承诺、资金和基础设施；和3）所有战略都需要关注社会环境背景[10]。

参考文献

1. 李滔, 王秀峰. 健康中国的内涵与实现路径[J]. 卫生经济研究, 2016(1):7.
2. Health D O . Improving outcomes and supporting transparency: part 1A: a public health outcomes framework for England, 2013-2016. 2013.11. Available from: https://www.gov. uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/263658/2901502_PHOF_Improving_ Outcomes_PT1A_v1_1.pdf
3. Miyata H, Ezoe S, Hori M, Inoue M, Oguro K, Okamoto T, et al. Japanrsquo;s vision for health care in 2035. Lancet. 2015; 385: 2549–2550.
4. Healthy, Ireland. Department of Health. “A Framework for Improved Health and Wellbeing 2013–2025.”Ireland.2013:9–14.Availablefrom:https://doi.org/http://www.dohc.ie/publications/ Healthy_Ireland_Framework.html
5. Keck CW. The United States and Cuba — turning enemies into partners for health. N Engl J Med. 2016; 375: 1507–1509.
6. Romanow RJ. Building on values: the future of home care in Canada. P Am Math Soc. 2002; 100: 283–295.
7. 中国日报.2030健康中国指标：2030年健康指标.中国日报.中国北京.2016.可从以下网址获取：http://www.chinadaily.com.cn/opinion/2016/10/27/content_27185881.htm（2016年10月27日访问）。
8. 中国国务院.中国促进健身休闲产业.中国北京.2016.查阅网址：http://english.gov.cn/policies/latest_releases/2016/10/28/content_281475477317186.htm（2016年10月28日访问）。
9. World Health Organization, Health and Welfare Canada and Canadian Public Health Association. “Ottawa Charter for Health Promotion.” Ottawa Charter For Health Promotion 1.4 1986: 4. Available from: https://doi.org/10.1017/CBO97811 07415324.004
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