1、国外基层卫生服务管理与发展现状
1.1.1英国的逐步市场化运行
英国基层医疗卫生系统先后实行依靠政府规划为特征的国家卫生服务制度、“半市场”的全科医生基金模式和完全按照政府指令的初级卫生保健信托，并于2013年起至今，英国基层医疗卫生服务中，超过一半的卫生服务机构是由私立医疗服务提供者负责的，主要由市场决定资源配置。其次，建立在标准化全科医生培养模式和居民高度信任的基础上，英国有严格的社区首诊制度，并明确规定就诊过程，为全社会节约大量的医疗资源。
1.1.2美国的政府管制
美国拥有历史悠久的公共卫生治理，所建立的全域公共卫生体系具有社会性、综合性和美国特性三方面特征，视社区为公共卫生服务的“前线”和基本单元，注重建立国家—社会—公民共同责任体系，但受政治生态环境的影响，美国公共卫生政策治理存在利益博弈、难以连续性和不公平性问题。
20世纪60年代后，美国基层医疗卫生机构发展由联邦政府全面财政投入和管制，之后，建立起了覆盖全国的健康安全网络，其社区卫生服务机构的服务对象主要是无医疗保险者或穷人医疗保险者。一方面不可否认社区卫生服务机构的建立与发展明显提升了卫生服务的公平性，另一方面，在医疗成本不断上升、人口老龄化等因素作用下，社区卫生服务所需的联邦财政投入也不断增加。
1.1.3英美两国基层卫生机构的共同经验
基层医疗卫生机构的功能定位、作用须以法律法规或文件形式加以明确界定。全体国民一直以来都是英国基层医疗机构的服务对象，而且所有国民首诊必须在全科医生处。类似的，美国社区卫生服务机构从建立起，服务对象皆为社会弱势群体。
政府与市场共存，合理规划医疗资源。政府严格管制下，随着医疗成本不断增加，政府财政压力也随之增大。基层医疗卫生服务的公益属性决定了完全市场配置资源阻碍资源流动和社会福利增加，因此，为实现基层医疗公共卫生服务的效率和公平问题，需要不断平衡政府和市场之间的作用。
1.2国内基层卫生服务管理与发展现状
