开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 研究背景与研究目的
分级诊疗制度是十三五期间深化医疗卫生体制规划的一个主要任务，全科医生作为健康守门人，作为一类综合程度比较高的医学人才，一般在社区居民的预防保健，常见病、多发病诊疗和转诊，康复和慢性病管理，健康管理等基本医疗卫生服务方面，都能承担重要的职责，培养一大批合格的全科医生，是实施分级诊疗的关键所在，既要保质保量，又要保证医生需求，同时还得完成分级诊疗任务，就必须对目前的规范化培训模式存在的优势与不足进行梳理和分析，以期更好的达成分级诊疗任务。
《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》中指出，到2020年，我国将初步建立起全科医生制度，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。到2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。在资源诸要素中，人是最活跃的、起决定作用的要素。“强基层”能否强起来，分级诊疗能否实施起来，关键还是在人，在于有没有一大批“德医双馨”的全科医生人才。健康关系关乎万千家庭，解决基层群众看病难问题，关键是要做好“全科医生”和“分级诊疗”工作，所以必须要有科学的政策引导、先进的技术支持、完善的教育体系、充足的医学人才作为其身后强力的支持。
本文旨在以全科医生如何发展进行探讨，对其模式进行阐述，对其存在的优势以及不足进行分析，对其完善进言献策，并在此提出自己对全科医生如何帮助分级诊疗制度建立的看法。
- 文献综述
（一）分级诊疗现状
近两年来，中央财政在住院医师规范化培训工作共投入69亿元，每人每年补贴3万元，每家住培基地补贴500万元。不过，目前国内全科医生仅有17万左右。根据《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》，到2020年需要至少30万名全科医生，这意味着，目前全科医生的缺口高达13万人。培养全科医生有两个问题：一个是如何增加其数量，提高其质量；另外，怎样将他们留在基层。并且患者的就医观念也存在问题，比如大医院慢性病、诊断非常明确的患者，可以分流到基层下去。分级诊疗制度建设让这些常见病、多发病的病人能够下沉到基层，一方面可以更好发挥有限的优质医疗资源作用，另外一方面也能减少医疗费用负担，控制成本。如果能够把大医院的常见病、多发病患者合理下沉到基层，大医院就能够集中精力解决疑难复杂和急危重症的患者问题。
（二）立法层面
我国全科医生制度尚不完善，只有相关政策的制定，并没有相应法规的确立，我国医疗卫生体制改革是政策先行，全科医生制度并未被法制化。《指导意见》并非行政法规和部门规章，而是政府政策，不具有法律约束力，仅对地方各级人民政府制定具体的全科医生制度有指导作用。为贯彻中央政府的具体政策，根据该《指导意见》的精神，各级政府均出台了具体实施意见，但具体制度设计各不相同。通过政府政策推广全科医生制度，在“依法治国”的大背景下值得深思。另外，全科医生法律规范属于医师法的重要组成部分，医师法制的完善有利于从“法治”层面巩固医疗卫生体制改革成果并进一步推进改革。
（三）国内目前不足
存在的主要问题：①整体发展水平低：我国的医联体整体水平较低，大部分还处于松散型状态，机构间并没有形成协同机制，在管理机制、人事调配、利益分配等方面还未建立“深入骨髓”的合作关系；②双向转诊存在问题：患者的就医观念难以改变，医院收入无法保证，基层机构水平低等问题制约着双向转诊的进行；③基层医疗机构条件差：基层医疗机构，无论是在医务人员数目、医务人员质量还是在必须的医疗设备上都与大医院相差甚远；④医护人员工资水平低；⑤保险控费方面的不足：无法对医疗行为进行全过程的监督与参与，这非但不能降低医疗费用，还会促使医疗费用的上涨。
