开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
一、课题来源，研究目的及意义
自1998年我国开始建立中国特色社会医疗保险体系至今，我国的医疗保险主要由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三项制度组成，在实际运行中城镇居民基本医疗保险与“新农合”由于制度分化、机构重复设置、管理分离、资源分散，造成了居民重复参保，财政重复补贴，重复建立经办机构和信息系统。不但增加了行政管理成本，而且固化了城乡二元结构，不利于体现社会公平，不利于人力资源的流动，不利于医疗保险制度的可持续发展。因此应整合管理资源，实现城乡居民医疗保险统筹势在必行。
本文撰写的目的是：针对在中国特色社会医疗保险体系实施过程中出现的问题，以及近年在江苏和其他省份所实践的城乡医保统筹的现状及出现的问题，进行深入分析，以提出一些可行的路径选择。
二、文献综述
在城乡医疗服务差异方面，顾海等（2013）在使用回归分解方法的基础上，采用Heckman二步法缓解样本选择偏误，采用Neumark法消除指数基准问题，并以此对中国医保统筹地区城乡间医疗服务利用的差异进行分解。研究表明：描述统计上的城乡差异，很可能低估了城乡间医疗服务利用的不公平现象；导致城乡医疗差异最主要的因素是收入因素和医保政策因素。
而在城乡医疗服务的公平利用方面，马超等（2016）认为：中国三大基本医疗保险虽然已基本做到全覆盖，但城乡不公平现象仍较为突出。城乡医保统筹制度通过合并新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗基本保险，以促进城乡公平。文章借鉴机会平等理论，利用中国健康养老追踪调查 2008、2012 年两期数据，采用倍差法（DID）对城乡医保统筹能否有效促进城乡居民医疗服务利用的机会平等进行实证研究。结果发现：（1）医保统筹缓解了55.2%的门诊利用次数上的城乡机会不平等。（2）医保统筹在促进城乡住院机会平等方面作用不显著。考虑到住院需求的刚性及新农合本身以保大病住院为主，因此本文结论充分肯定了医保统筹的政策效果。（3）在评估医保统筹政策效果时，采用 Barry 机会平等理论和 Roemer 机会平等理论无本质差异。因此，文章建议，政府应加大力度在更多地区推行医保统筹，同时在制定具体政策时着重关注农村居民住院上的机会不平等。
顾海等（2010）认为城乡医保衔接过程中应当注意：（1）不断推进城乡医疗保险保障人群的全覆盖；（2）合理确定城乡医疗保险费用的补偿水平；（3）继续完善城乡医疗保险筹资和支付方式。
胡大洋等（2009）以苏南的昆山市和苏中的兴化市为例，两者的成功经验，不仅为整个江苏省的城乡医保统筹提供了可借鉴的经验，他们的试点与探索也为江苏的城乡医疗保障一体化的实施提供了依据和参照。
南彦君（2018）认为：城乡居民医保统筹的阻碍因素分析包括：（一）管理机制缺失，产权不明晰，“搭便车”现象严重。（二）制度设计和实施都比较困难，政治行动成本、交易费用高。（三）经办人员素质不高、能力较差，在制度施行过程易产生腐败设租、寻租行为。并提出了相应的对策建议：（一）理顺管理体制，明晰产权，理清归属，确保制度的有效运行。（二）加强经办队伍建设，完善相关法律法规，防止腐败设租、寻租行为的出现。
