开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 选题依据与意义
冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease，CHD）简称冠心病（guān xīn bigrave;ng），是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病（IHD）。冠心病自20世纪50年代以来，已经成为危害人类健康的一个主要非传染性疾病。美国每年冠心病患者约700万例，发生心脏事件约150万例次，用于冠心病开支约为500亿美元。1996年美国心脏协会（AHA）曾有统计，每33秒就有l例患者死于冠心病。有报道2000年欧洲每8名男子或17名女子中就有1人在65岁以前死于冠心病。国内冠心病发病率呈逐年增加趋势，我国国内冠心病发病率10年增加2-3倍，急性心肌梗塞10年增加2倍以上，冠心病致死率位肿瘤、脑血管意外后居第三位。综上所述，了解冠心病发病机制，探究其病因及危险因素，针对临床症状表现寻求相对治疗方法预防措施，有着重要的现实意义。
二． 国内外研究现状及发展趋势（含文献综述）
1冠心病发病因素研究进展:
1.1血桨脂蛋白与冠心病的联系
现巳发现在构成血浆蛋白的四个组分中、乳糜微粒(CM)与冠心病联系甚弱,低密度脂蛋白( LD L )和极低密度脂蛋白(VLDL)与CHD有阳性联系,但在50岁以上的人中仅LDL与CHD有阳性联系。与此相反,高密度脂蛋白(HDL)与CHD)呈负相关，这一点巳引起了普遍关注。美国国立心肺和血液研究所前所长 Levy 在美国心脏病学会会议上报告了在人身上首次进行的有对照的血管造影研究结果。Hjermann( 8 ) 等在奥斯陆26200名年龄40 ~49 岁的男子 中筛选出1232名虽未患C H D但属高危险性的个体进行了一项为期5年的实验流行病学研究。可见,Tch及LDL确为使动脉粥样硬化发生的 因素之一而 H D L有一定的保护作用,这在近年来已逐渐得到公认。
1.2 花生四二代谢产物与CHO的联系
人们早已发现动脉内膜壁上微血栓的形常与动脉粥样 硬化发生有关,并对造成微血栓形成的原因进行了研究。近年来人们认识到花生四烯酸即20碳四烯脂肪酸的代谢 产物中,血栓素A(TXAZ)和前列腺环素(PGI)具有很强的生物活性。二者的平衡对血管运动和血液凝 固,对动脉粥样硬化,血栓形成的研究非常重要。Vane提出PGI:是最强的天然产生的血小板 聚集控制剂。与此相反,花生四烯酸的另一代谢产物TXA:有促凝作用。流行病学调查显示格林兰的爱斯基摩人冠心病发病率很低。现巳查明他们的血浆中仅含少量的花生四烯酸,却含大量的20碳五烯酸。在血小板内20碳五烯酸被转化为TXA3,其促凝作用比从花生
四烯酸演变来的TXAZ差,而血管壁却能利用20碳五烯酸合成强抗凝物质(PGI)。这就解释了该人群CHD发病率低和有出血倾向。20碳五烯酸主要存在于海洋哺乳动物和鱼类鱼肝油含10 %,大多数鱼类的油含8~12 %而牡蜘和鱼子酱含20%以上。改变饮食习惯食用富含20碳五烯酸的食物可能成为有前途的预防措施之一。
1.3 吸烟与冠心病的联系
