开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
目的及意义
手术后营养支持是外科, 尤其是消化外科的重要组成部分,很大程度上决定了手术的成败。肠外营养( PN )和肠内营养( EN )是临床进行营养支持的两个有效途径,其均能明显改善机体营养状态, 提高免疫功能。但经过多年实践证实, EN较 PN能更有效维持和改善机体的营养状态。进年来 EN 的应用逐渐普及,鼻肠管适于短期肠内营养支持的患者,而空肠造瘘不仅生活护理不便,而且容易发生腹壁切口感染,导管脱位致肠瘘等并发症。与 PN 支持相比, EN可以促进术后胃肠功能恢复,及时补充蛋白质和各种营养物质,提高营养状态,减少细菌移位,有助于维持肠黏膜细胞结构与功能的完整性,预防肠道菌群失调,从而减少感染和应激性胃肠出血的发生, 显著降低各种类型感染发生率, 促进伤口愈合,预防术后并发症的发生,而且对术后长期不能进食的患者,可以减少肠外营养制剂应用,从而缩短了住院时间, 而且也大大减少了住院总费用, 支持患者度过漫长的疾病发展过程, 从而最终身体得以康复。
胃肠道手术后患者经受一次重大手术应激, 短期内不能从正常饮食获得基本营养需要, 因而, 保证患者的营养支持是重要的治疗措施, 经胃肠外途径并不能提供机体所需要的全部营养素, 长期的肠外营养会使肠黏膜血流量下降, 小肠绒毛萎缩, 从而使肠黏膜屏障功能受损, 容易发生细菌与内毒素易位, 使肠源性感染的发病率增加。采用经鼻肠管通过输液泵持续均匀滴注营养液并辅助肠外营养完全满足营养需要, 且方法简单易行, 并发症少。
研究现状
目前国内比较一致认为早期EN 能促进肠道功能恢复及肛门排气而减轻腹胀的程度， 但在大手术后早期肠功能未恢复之前, 大量快速应用EN 制剂可增加腹胀发生率, 甚至恶心、呕吐等胃肠道反应, 严重者可发生误吸而导致吸入性肺炎。因此, 在大手术后EN应逐渐增加EN制剂的量和速度, 不宜操之过急。
目前临床研究表明，严重的创伤会抑制机体细胞免疫功能，引起淋巴细胞亚群变化，其免疫功能抑制的时间多在1 周以上，这种变化是可逆的。当机体免疫功能受到抑制时，易引起感染或多器官功能衰竭，甚至死亡。因此，纠正创伤后的免疫抑制是减少并发症、降低死亡率的关键。及时的营养支持是纠正创伤后免疫功能低下的有效措施。有学者观察了用精氨酸、鱼油和核苷酸组成的肠道营养制剂灌胃，通过检测体重、血常规、血清白蛋白、外周血L 淋巴细胞亚群分类和光镜脾标本的定量分析，提示IPMACT 可明显增强创伤后大鼠的免疫功能.
研究内容
1 EN对胃肠道术后患者体液免疫指标检测的影响。
2 EN对胃肠道术后患者细胞免疫指标检测的影响
