一例Graves病伴发Graves眼病患者的药物治疗分析文献综述

选题的意义和拟解决的问题：

Graves眼病（GO）也称为浸润性突眼、甲状腺相关性眼病（TAO）。近年来倾向于称为Graves眶病（Gravesorbitopathy，GO）。患者自诉眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降；检查见突眼（眼球凸出度超过正常值上限4mm），眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全、角膜外露而形成角膜溃疡、全眼炎，甚至失明。眶CT发现眼外肌肿胀增粗。

本病男性多见，甲亢与GO发生顺序的关系是：43%两者同时发生；44%甲亢先于GO发生；有5%的患者仅有明显突眼而无甲亢症状。TT3、 TT4在正常范围，称之为甲状腺功能正常 的GO（euthyroid Graves ophthalmopathy, EGO）。单眼受累的病例占10%～20%。此类患者TSH是降低的，实际为亚临床甲亢。更有少数GO可以见于桥本甲状腺炎。诊断GO应行眶后CT或MRI检查，排除球后占位性病变。本病发病后66%病例可以自发性减轻，20%体征无变化，14%病例继续恶化。大部分病例病情活动持续612个月，然后炎症症状逐渐缓解，进入稳定期。部分病例可以复发。

对于Craves眼病的治疗一直是众多学者关注的焦点，Graves眼病(GO)的管理存在一些分歧，主要是循证医学的证据太少。

国内外研究现状：

Craves眼病的治疗一直是众多学者关注的焦点。按照1977年美国甲状腺学会（ATA）的Graves病眼征分级（见表1），需达到Ⅲ级以上可以诊断为本病。2006年GO欧洲研究组（EUGOGO）提出GO病情严重度评估标准（见表2），他们仅使用突眼度、复视和视神经损伤三个指标。国际四个甲状腺学会还联合提出了判断GO活动的评分方法（clinical activity score,CAS）。即以下7项表现各为1分，CAS积分达到3分判断为疾病活动。积分越多，活动度越高。

①自发性球后疼痛；

②眼球运动时疼痛；

③眼睑红斑；