Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物情况调查及分析文献综述

开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）

课题来源：自拟课题

1.主要解决的问题：

正确合理地应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。如果使用不当，可能导致菌群失调和脏器功能损害，使细菌耐药性增加，从而增加医院感染的风险，并可能增加患者的经济负担。在我国, 围手术期抗菌药物的不合理应用现象十分突出。抗菌药物的合理应用对于预防手术部位感染有重要作用。对围手术期抗菌药物的应用进行监管，特别是对I类切口手术预防性应用抗生素进行合理的用药监控是临床药学的工作内容之一。为规范临床抗菌药物使用，提高合理用药水平，减轻患者负担，本课题拟对2012年10月2013年4月河南省南阳市中心医院普外科、胸外科、神经外科及骨科I类切口手术抗茵药物的使用进行调查分析，为指导临床合理用药提供依据。

2.研究手段：

2.1 临床资料

抽查2012年10月2013年4月围手术期病历gt;300例，涵盖介入手术、颈动脉内膜剥离手术、颅骨肿物切除手术、关节镜检查手术、乳腺疾病手术、甲状腺疾病手术及腹股沟疝修补术等病种，均排除术前已存在感染者，按设计好的调查表逐项纪录患者的基本信息、手术信息（手术名称、切口类别、手术持续时间）、抗菌药物使用情况（用药时机、药物名称、剂量、给药频率、用药时间、使用疗程）、预防用药效果及相关实验室数据等信息，填入根据《指导原则》预先设计好的统计表内。

2.2 方法

对271例患者围术期预防性应用抗菌药物合理性进行分析评价。

预防用药基本原则：①手术时间gt;3h，可术中追加1次抗菌药物；② 用药时间：静脉给药应在术前0．5～2h或麻醉开始时，并在临时医嘱内注明；③ 总预防用药时间lt;gt;，个别情况可延长至48h；④ 能针对预防目的选择药物，并符合药效学、药动学特点；⑤用药剂量不超过该药物的说明书和相关规定。