1.立题依据1.1选题背景2020 年10月，国家医疗保障局印发《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》，正式开展医保统筹区的区域预算总控和基于大数据的按病种分值付费（DIP）改革试点工作[1]。
按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet，DIP）是利用大数据优势所建立的完整管理体系，发掘疾病诊断 治疗方式的共性特征对病案数据进行客观分类，在一定区域范围的全样本病例数据中形成每一个疾病与治疗方式组合的标化定位，客观反映疾病严重程度、治疗复杂状态、资源消耗水平与临床行为规范，可应用于医保支付、基金监管、医院管理等领域。
2020年11 月，国家医保局公布 71 个国家试点城市名单。
这是落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神、建立管用高效医保支付机制的重要部署，将为十四五期间进一步深化医疗保障领域改革、实现医保体系高质量运行提供重要支撑。
十三五期间，医改如火如荼，支付改革开始崭露头角，到十四五时期，医保支付改革，尤其是DIP支付方式改革在医保改革中发挥了重要作用[2]。
DIP是基于信息化、大数据的广泛认知和应用的一种创新型支付方式，以实现医、保、患三方共赢为目标，旨在提高医保基金使用绩效不断提升医保科学化、精细化、规范化管理服务水平，保证医保基金安全可持续，同时，发挥经济杠杆的作用，调节卫生资源配置总规模、结构，引导医疗机构管控成本，推进医疗费用和医疗质量双控制，最终目的是让患者享受适宜的医疗服务，减轻疾病经济负担。
此次改革，不仅有利于医保基金有效分配，而且推行后还可以起到降低医保基金运行风险，提高医保基金运行效率的作用[3]。
改革还加大了医疗行为的透明度，医疗机构的评估和监管的深度和广度也得到加强。
因此，在国家鼓励探索多种医保支付方式、地方经济社会快速发展、第三方信息化资本市场介入等背景下，政府大力推动 DIP 试点工作的开启[4]，并希望经过各地的探索和修正，DIP 试点为医保支付方式改革探路，在地方实践逐步成熟的过程中，构建更具科学性、系统性和长期性的医保支付体系。
