关于妇科贫血患者使用蔗糖铁的药学干预研究文献综述

 2023-02-11 04:02

目的:分析药学干预前后蔗糖铁的临床用药的相关因素,为进一步规范蔗糖铁的临床使用提供参考。

研究手段:抽取我院因贫血使用蔗糖铁的患者在 2016、2018 年采取药学干预前后蔗糖铁的患者一般情况,统计2016 因贫血而使用蔗糖铁的患者的病例资料,依其出院时间顺序和随机等间距原则抽取若干例设为干预前组,另统计 2018 年 6-8月期间因贫血使用蔗糖铁患者的病例资料,依其出院时间顺序和随机等间距原则抽取若干例设为干预后组;比较两组患者用药的安全性、有效性、经济性的情况。

文献综述:

女性是贫血的高患病人群,全球非妊娠期妇女贫血的患病率约为30% [1]。慢性贫血成为妇女慢性疾病的主要原因之一[2]。妇科相关贫血主要指在妇科疾病发病过程中以及治疗时发生的贫血。妇科疾病所致贫血大致分为失血性贫血和骨髓造血不足性贫血。失血性贫血主要原因包括: ①功能失调性子宫出血,是妇科最为常见的贫血原因[3]; ② 子宫内膜异位症,其中 15% ~ 30% 患者有经量增多、 经期延长或月经淋漓不净,可能与病灶破坏卵巢组织、影响卵巢功能有关,部分患者可能与同时合并子 宫腺肌病或子宫肌瘤有关[4]; ③子宫腺肌病,其主要 临床表现是经量增多、经期延长以及进行性加剧的痛 经,部分患者可有不明原因的月经中期阴道流血; ④ 子宫肌瘤,尤其是大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤,可致经量增多及经期延长[5]; ⑤妇科恶性肿瘤,大部分 妇科恶性肿瘤( 尤以子宫的恶性肿瘤为著) 可引起患 者阴道反复不规则流血,肿瘤相关性贫血发生率可达 65%; ⑥妇科炎症,可能引起阴道不规则流血,长期失血可引起贫血[6]; ⑦异位妊娠、不全流产、胚胎停育等病理性妊娠,可导致大量阴道流血或腹腔内出血; ⑧ 外阴、阴道或其他生殖道外伤,可短时间大量出血、导致重度贫血; ⑨异物,如宫内节育器放置方法不当或位置不适合、子宫不耐受,均可导致子宫异常出血。 骨髓造血不足性贫血主要原因包括: ①妇科恶性肿瘤疾病本身影响骨髓造血功能[4]; ②妇科恶性肿瘤放、 化疗后会导致不同程度的骨髓抑制。血红蛋白(Hb)浓度和红细胞计数检测是最重要的检查,也是判断贫血程度的分级标准[7]

治疗包括改善营养状况、治疗原发疾病、纠正贫血[4]。其中铁剂治疗包括 ①口服铁剂: 优点包括使用方便、 依从性好、耐受性好、经济,缺点是生物利用度低 [8],胃肠道刺激较重,偶有过敏,任何影响铁吸收的食物均应避免[9]。②静脉铁剂: 优点是能够被人体完全吸收、起效 快、无胃肠道刺激症状; 缺点是需要注射使用,不良反应率为13% ~26%。静脉铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸铁、蔗糖铁。其中蔗糖铁的不良反应发生率明显低于右旋糖酐铁,因为蔗糖铁不含右旋糖酐,极少发生过敏反应,并且几乎完全通过网状内皮系统摄取,不沉积在肝脏[10-11]

据蔗糖铁说明书,本药主要适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的病人,如1、口服铁剂不能耐受的病人;2、口服铁剂吸收不好的病人。但实际临床上存在超适应症用药的情况。蔗糖铁分子不稳定,易释放出游离铁,产生氧化应激,因此应限制其每次给药剂量,并控

制每次给药应时间不低于30 min[12]。据报道偶尔会出现下列不良反应 ge; 1%;金属味,头痛,恶心,呕吐,腹泻,低血压,肝酶升高,痉挛/腿部痉挛,胸痛,嗜睡,呼吸困难,肺炎,咳嗽,瘙痒等。极少出现副交感神经兴奋,胃肠功能障碍,肌肉痛,发热,风疹,面部潮红,四肢肿胀,呼吸困难,过敏(假过敏)反应,在输液的部位发生过静脉曲张、静脉痉挛[13]

临床药师干预和处方点评的方式,能够规范医师处方和药师调剂的医疗行为,促进临床合理用药,提高医疗治疗[14 ]。临床药师开展药学干预的措施主要有:(1)开展用药咨询。及时解答患者用药疑难问题,使患者治疗依从性得以提高,有效降低药品ADR与药源性病情发生率,帮助病人正确用药。日常工作中,药剂师为确保患者药物的合理应用,必须对患者用药禁忌予以及时性提醒,以正确指导患者用药。(2)提供药学信息服务。有效收集、存储和评价最新临床用式相关信息,对于患者由于应用新药所产生的不良反应,必须及时向临床医师与临床科室通报。(3)定期进行科内业务学习。对药师的处方审核能力进行有效地提高,并通过定期的考核,增强药师责任心与使命感,切实将业务学习落到实处,不断提高自身的业务能力。(4)定期对处方审核结果进行公布。处方合格率高的部门及个人进行荣誉励与物质奖励。考核不过关的人员,进行处罚,严重的情况直接追究其直接负责人的责任,对其予以警告,影响恶劣的情况予以开除[15]

参考文献:

剩余内容已隐藏,您需要先支付 10元 才能查看该篇文章全部内容!立即支付

课题毕业论文、开题报告、任务书、外文翻译、程序设计、图纸设计等资料可联系客服协助查找。