体育活动视频游戏是否能改善自闭症谱系障碍患儿的对象控制技巧外文翻译资料

体育活动视频游戏是否能改善自闭症谱系障碍患儿的对象控制技巧

原文作者Jacqueline Edward ， Sarah Jeffrey , Tamara May , Nicole J. Rinehart , Lisa M.Barnett

摘要：

背景：体育活动视频游戏 (AVGs) 鼓励整个身体运动交互或控制的游戏系统, 允许机会进行技能开发。自闭症谱系障碍（ASD）患儿相比于同龄儿童基本运动技能减少，他们也可能因此而获益。这项试验性调查研究的是：相比于19位年纪相仿的儿童，体育活动视频游戏是否能增加11名10岁儿童的实际和知觉对象控制技能。

方法：实践（粗大动作发展测验）和知觉对象控制技巧（被感知的运动技能能力的图片规模为年轻儿童）在干预前和干预后均被评估了（6x45分钟）。

结果：两组中的实践技能分数没有提高。ASD小组改进了知觉技能。所有儿童都完成了所需的量，家长也反应说干预是可行的。

结论：使用AVGs 作为基本的播放干预可能无法为儿童提供足够的机会去影响儿童的技能。然而，这类游戏可能会影响儿童对技能能力的看法，提高参与体育活动的动机。

1. 导言

自闭症谱系障碍（ASD）是一种终生神经发育紊乱，其特点是具有显著的社会交往障碍，存在行为受限和重复刻板行为，并在许多情况下，重要的是运动障碍。ASD影响着全世界大约1%的人口，影响着人们的关系、生活质量和福祉。

对患有ASD的个人进行体育活动的干预措施正开始得到越来越多的关注。体育活动为儿童提供了大量的生理心理益处，并且对ASD的特殊行为有积极的影响，例如减少刻板行为和在社交功能、沟通和学术表现上的积极影响。目前研究表明：在一周的大多数日子里，孩子们应该参加60分钟甚至更多的体育活动以求身体得到锻炼。但是只有五分之一的正常儿童达到了推荐修复的活动级别，残疾儿童和ASD几乎不太可能完成。ASD的儿童也可以非常偏爱久坐和室内活动以及涉及视觉空间技能的活动，如基于屏幕的活动。

没有达到体育活动标准可能会减少自闭症儿童改善基本运动技能的机会。基本运动技能包括对象控制（即控制使用手脚或身体的其他部分，如接球或投掷球），运动（即跑步，跳跃）稳定或平衡技能。在以后的生活中，这些技能在发展参与体育运动所需的更复杂的运动技能方面是必要的。早期儿童的基本运动技能(FMS)水平和体育活动在生活后期的积极关系已经被证明。此外，低运动水平和低心肺适能和肥胖率增加有关。身体知觉能力也是儿童和青少年PA行为的一个重要正相关因素。Stodden和同事在他们的概念模型中描述了一个积极的螺旋式的儿童参与体育活动影响运动技能发展的模式。运动技能的发展增加了对能力的认识，反过来又鼓励更多的体育活动，从而又增加了他们的行为能力。

ASD的儿童中，约有80%的人与TD同行相比减少了FMS的掌握程度，不熟练的移动技能会影响ASD儿童参与活动的能力和他们与同龄人的社会关系发展。在FMS的缺陷中，特别是球技能和平衡能力是和ASD的行为和运动缺陷有关的。

但很少有基于证据的干预措施特别针对ASD患儿的FMS。由于体力和社会间的行为要求，基于群体的干预可能会导致重大的压力。随着科技的进步，活跃的视频游戏（AVGs）的兴起，如任天堂和Xbox可以单独播放。AVGs要求播放机在虚拟世界中进行整个身体的运动，并可以增加物理活动的时间，增加能源支出，并且可以是愉快和激励的。

AVGs可能还有技能改进的潜力。然而，在TD人口中使用AVGs来实现FMS的目标有不同的结果。教练随机对照试验（2）实验组：传统的方法（专门侧重于FMS的技能）或者使用AVGs，如：Xbox （Kinect游戏和技能训练）发现记录测试后OC分数。这两项研究都使用了前后对照试验设计，让儿童（年纪为4-8和6-10岁）进行AVGs活动，实验为时6周，每周实验一次。在TD儿童中，基于戏剧的AVGs干预是不足以促进技能发展的。儿童可能需要具备较低的基线技能水平，才能从这种非结构化干预中获益。

在非TD儿童中，使用AVGs进行技能开发也表现出了有效作用。一项研究表明，AVGs使用允许17位脑瘫儿童（10岁左右）参与PA和实践复杂的运动技能。同样，一项与4列痉挛性偏瘫脑瘫患儿的研究报告显示，3周的AVG干预后，平衡有所改善。在ASD患儿中，2项美国研究报告称：AVGs有可能减少重复行为，改善儿童的执行能力。

迄今为止，还没有研究AVGs的使用是否能影响儿童的实际或感知的FMS.因此，本研究旨在讨论是否基于游戏的 AVG 干预可以改善ASD患儿与 TD 儿童的接到的实践或每一个儿童的OC技能。第二个目的是讨论是否AVGs对于ASD患儿是一个可行的干预方式。考虑到ASD患儿一般比TD儿童有更低的FMS，我们推测：AVGs干预对ASD患儿的实践或感知的FMS比TD儿童影响更大。

1. 材料和方法

2.1参与者

ASD组的参与者是通过在已建立的本地引用上显示的海报和新闻稿广告, 或通过直接邀请函将脱机系列产品的抽样进行征聘的, 邮件将直接发送给以前无相关研究背景的父母。提供书面知情同意的参与者将与将来的研究联系。参加者必须符合以下纳入标准：（1）ASD精神疾病诊断和统计手册（DSM）-V或DSM IV,阿斯伯格症或弥漫性发育紊乱，未经儿科医生或心理学家确认的普遍性发育障碍，智商比分＞70；（2）自闭症诊断观察表的ASD范围；（3）年龄在小学一到五年级之间；（4）无遗传条件 (即易碎 X 综合征) 或影响其 PA 表现的条件 (即脑瘫).

共有11名已获得父母书面许可的6-10岁儿童（一到五年级）参加干预研究。3例参与者患有自闭症，3例患有阿斯伯格症，1例患有广泛性发育障碍，4例与ASD有关。平均IQ为104.18plusmn;17.79，该范围在73-142。

TD 示例取自以前完成的一项研究, 其中儿童没有提高他们的实际或知觉的 OC 技能. 在该项研究中, 从学校 (通过校长) 和家长获得了知情的书面同意。6-10岁的儿童被随机分配到干预中 (n = 19) 或控制组 (n = 17)。为了本研究的目的, 仅包括干预组的数据。所有的程序都是在迪肯大学人类研究伦理委员会的伦理认可下进行的.

2.2措施

这两组参与者的人口统计信息是在征得同意时通过家长调查收集的, 要求提供人口统计资料 (包括其与儿童的关系、出生国、在家中所讲语言、最高级别的获得的教育和目前的就业水平), 还有儿童参加校外球类运动, 拥有一个 AVG 控制台, 每周电子休闲使用时间 (分钟), 诊断和全面智商 (ASD 组只)。此外, ASD 组还完成了任何进一步需要的诊断评估, 包括儿童韦克斯勒智能秤 和自闭症诊断观察时间表-2。

TGMD-3的评测评估了参与者的团队能力（手触击、前手触击、固定运球、接球、踢、上手投掷和投掷）前后干预严格按照标准协议。TGMD是一项标准化的措施，旨在每15年评估一次3-11岁儿童的总运动能力, 第三版应于2016年正式发布。TGMD-3 的每一个技能都有许多组件需要每一个组成, 以便孩子能够胜任地执行技能。每一个部分的技能被给予评分，成功则的1分，失败得0分。这2项试验总结为总的技能评分。完成后, 每一个技能评分被添加到一个子测试的原始分数。ASD组儿童的评估是由训练有素的观察者在晚些时候评估得分的。运输署辖下小组的儿童由2名受过训练的观察人士在学校内居住。在评估之前, 两个样本的观察者编码的样本视频的儿童执行 TGMD-3 在线, 由仪器开发商发出, 并取得了ge;0.95 的协议与预编码的视频。

两份额外的高尔夫技能评估, 高尔夫秋千和高尔夫推杆, 是通过德尔福咨询, 根据 TGMD 的格式开发。这些技能评估已被证明具有可接受的评分员（组内相关ICC=0.79,95%，间隔CI：0.59-0.90 可靠性ICC=0.60,95%CI:0.23-0.82）此评估包括在干预中存在高尔夫迷你游戏。

调查研究 (PMSC) 对幼儿的感知运动技能的图示尺度被用来评估在 Xbox 干预期前后的 OC 技能的认知能力。PMSC具有良好的面孔效度、测验重测信度、结构效度证据，以及用于TD儿童的构造有效性的证据。PMSC 的研究人员向孩子们展示了一个技能的图片：一个孩子们在旁边表演“技能差”的照片，一个孩子在表演技巧“好”的孩子，被试儿童指出他们认为最能代表他们的画面。例如一些孩子踢球非常厉害，一些孩子踢球不是那么擅长，那你更像哪个孩子呢？在每个选定的图片中，孩子们被要求指定他们相应的能力，对于具有出色执行技能的图片, 选项包括真的很好, 表示分数为 4,相当好表示分数为 3, 而执行技能较差的图片具有以下选项:排序好的表示分数为2如果不好 , 该值在中表示分数为1。PMSC 是反向排序的, 在这里执行的技能很好地从页面的左到右变化, 从而提高了结果的内部有效性, 帮助识别可能只是指向页面一侧的应答者。技能符合 TGMD-3 和2高尔夫技能的技能。在当前的 ASD 示例中,总知觉技能一组有良好的内部一致性（0.82）。

2.3 AVG干预

Xbox Kinect被用作 AVG 干预。Kinect 是一个运动传感输入设备的商业，可用的是Xbox 360控制台，不要求玩家持有或佩戴任何东西, 允许自由运动。用于 TD 和 ASD 组的游戏分别为 kinect 运动季1、kinect 运动季2和体育对手 (td 组)。对于TD团队，提供Kinect 冒险 (提供有限的 OC 机会), 以保持兴趣。具体的迷你小游戏（如：棒球, 高尔夫球, 网球, 乒乓球, 足球, 保龄球, 排球, 足球）按优先顺序排列, 根据他们的能力提供实践的 OC 技能。

据指示, ASD 小组在自己家中参与干预45-60分钟, 每周3次, 为期2周 (总共6个会议)。在干预阶段, 家长被要求完成一个详细的游戏记录表单, 每个游戏会话的日期, 开始和结束时间，以及玩了哪一个游戏。Xbox Kinect 是由研究人员在完成预评估后在参与者的家中建立的。儿童和他们的父母提供了一个简短的教程, 使用 Xbox Kinect, 优先的游戏列表, 和游戏记录表单, 并指示在预期的频率和时间的发挥。孩子们可以从优先顺序的游戏列表中选择要玩的游戏。

TD 小组每周在学校午饭 (下午1:00 -下午1:50 ) 参加50分钟的游戏, 为期6周 (总共6次)。两个 Xbox Kinect 控制台被设置在2台学校媒体室的电视里, 体育游戏每周轮换一次。如果一个孩子缺席, 他或她就被要求参加下一届干预。研究人员完成了一项游戏记录表格, 详细说明每个孩子每场体育比赛所花费的时间 (分钟)。

在完成干预后测试后, ASD 患儿的父母参加了与他们的研究经验有关的访谈, 他们的孩子如何应对干预, 以及他们认为使用 AVGs 作为干预将是为他们的家庭。从上一项研究中得出的问题 (附录 1)。

2.4 程序

2组前后测试实验设计的实验组和对照组都AVG的干预，只是在诊断过程中有所不同。所有的ASD组数据都在参与者自己的房子里收集，TD组数据在参与者的学校中收集。

2.5 数据分析

所有数据分析都是使用 SPSS 22 版 (IBM 公司, 美国纽约阿蒙克) 完成的。描述性统计数据首次提出。使用魏氏签名秩测试来确定在 ASD 组中,前后实验最大差别等级p＜0.05。一系列一般线性模型, 调整潜在的混杂变量,被用来评估是否有一个显著的差异, 在前后实际或知觉的 OC 评分的儿童与 ASD 相对TD 样品。由于有限的统计能力, 这些调整是在不同的模型, 而不是在1模型中进行。每个模型都有实际的 (或感知的) OC评分作为结果和组 (TD 或 ASD) 作为预测, 并调整了预先干预实际 (或知觉) OC 评分和儿童年龄。模型2也调整了在家里拥有一个 AVG, 而模型3调整为儿童的性别, 4 模式为以前参加球类运动, 和模式5的前评分的实际或感知能力 (无论是没有包括)。对于可行性数据, 对访谈进行了逐字记录和转录, 然后描写分析了干预的实用性和可行性。

1. 结果

3.1描述性数据

表 1 显示的 描述性基线信息的 ASD 和 TD 组。人口统计学是相似的, 但与 ASD 的孩子有较低水平的实际技能和类似水平的感知技能。

使用 Xbox Kinect 的总时间为 TD 组为 76.2 h (4.00 plusmn; 0.58) ，ASD组为59.3 小时 (5.4 plusmn;1.6 , 平均值SD).对于ASD小组和 TD 小组, 大部分时间都花在玩醒目的游戏 (29.3 小时和5

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Available online at www.sciencedirect.com

ScienceDirect

Journal of Sport and Health Science 6 (2017) 17ETH;24

www.jshs.org.cn

Original article

Does playing a sports active video game improve object control skills of children with autism spectrum disorder?

Jacqueline Edwards ^a, Sarah Jeffrey ^a, Tamara May ^b,c,d, Nicole J. Rinehart ^c, Lisa M. Barnett ^a,*

1. School of Health and Social Development, Faculty of Health, Deakin University, Geelong, VIC 3125, Australia
2. Department of Paediatrics, Faculty of Medicine, Dentistry and Health Sciences, University of Melbourne, Parkville, VIC 3052, Australia ^c School of Psychology, Faculty of Health, Deakin University, Geelong, VIC 3125, Australia

^d Murdoch Childrens Research Institute, Parkville, VIC 3052, Australia

Received 1 May 2016; revised 16 July 2016; accepted 5 September 2016

Available online 1 December 2016

Abstract

Background: Active video games (AVGs) encourage whole body movements to interact or control the gaming system, allowing the opportunity for skill development. Children with autism spectrum disorder (ASD) show decreased fundamental movement skills in comparison with their typically developing (TD) peers and might beneTHORN;t from this approach. This pilot study investigates whether playing sports AVGs can increase the actual and perceived object control (OC) skills of 11 children with ASD aged 6ETH;10 years in comparison to 19 TD children of a similar age. Feasibility was a secondary aim.

Methods: Actual (Test of Gross Motor Development) and perceived OC skills (Pictorial Scale of Perceived Movement Skill Competence for Young Children) were assessed before and after the intervention (6 times; 45 min).

Results: Actual skill scores were not improved in either group. The ASD group improved in perceived skill. All children completed the required dose and parents reported the intervention was feasible.

Conclusion: The use of AVGs as a play-based intervention may not provide enough opportunity for children to perform the correct movement patterns to inszlig;uence skill. However, play of such games may inszlig;uence perceptions of skill ability in children with ASD, which could improve motivation to participate in physical activities.

copy; 2017 Production and hosting by Elsevier B.V. on behalf of Shanghai University of Sport. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Keywords: Autism spectrum disorder; Child; Exergaming; Fundamental movement skills; Physical self-perception; Xbox

1. Introduction

Autism spectrum disorder (ASD) is a lifelong neurodevelopmental disorder that is characterized by signiTHORN;cant impairments in social communication, the presence of restricted or repetitive behaviors, and in many cases signiTHORN;cant motor impairments.¹ ASD affects around 1% of the population world-wide, impacting on relationships, quality of life, and well-being.¹

Interventions that target physical activity (PA) in individuals with ASD are beginning to gain an increased focus. PA provides numerous physical and psychological beneTHORN;ts to children² and can have a positive inszlig;uence on behaviors speciTHORN;c to ASD, such as reducing stereotypical behaviors and positively inszlig;uencing

Peer review under responsibility of Shanghai University of Sport.

• Corresponding author.

E-mail address: lisa.barnett@deakin.edu.au (L.M. Barnett)

social functioning, communication, and academic performance.³ Current recommendations state that children should participate in 60 min or more of developmentally appropriate moderate-to-vigorous PA on most days of the week.² However, only 1 in 5 typically developing (TD) Australian children reaches the recom-mended levels of activity,⁴ and children with disabilities, including ASD, are even less likely.^5,6 Children with ASD can also have a strong preference for sedentary and indoor activities and activities that involve visual-spatial skills, such as screen-based activities.⁷

Not achieving PA recommendations may reduce the oppor-tunity for children with ASD to improve their fundamental movement skills (FMS). FMS includes object control (OC) (i.e., controlling implements and objects using the hand, foot, or other parts of the body, such as catching or throwing a ball), locomotor (i.e., running, jumping), and stability or balance skills.⁸ These skills are necessary in the development of more complex movement skills required for participation in sports or

http://dx.doi.org/10.1016/j.jshs.2016.09.004

2095-2546/copy; 2017 Production and hosting by Elsevier B.V. on behalf of Shanghai University of Sport. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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PA later in life.^8,9 A positive relationship between early child-hood FMS level and PA later in life has been demonstrated.¹⁰ Additionally, low FMS is associated with lower cardiorespira-tory THORN;tness and an increased rate of obesity.⁹ Perceived physical competence is also an important positive correlate of PA behav-ior in children and adolescents.¹¹ Stodden and colleagues¹² described in

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