评估综合初级保健方法以改善体弱的社区老年人的福祉：理论指导的研究方案外文翻译资料

评估综合初级保健方法以改善体弱的社区老年人的福祉：理论指导的研究方案

原文作者 Lotte Vestjens,Jane M.Cramm,Erwin Birnieamp;Anna P.Nieboer

摘要:初级卫生保健领域的一个主要挑战是，患有长期疾病和多种复杂需求的社区体弱老年人的比例大幅增加。因此，有必要通过实施积极的综合护理，从根本上改变目前的初级保健模式。因此，了解综合初级保健方法的效果和基本机制至关重要。这篇文章提出了一个基于理论的综合初级保健方法评估的设计，该方法被称为“发现和跟踪脆弱的老年人”（FFF），旨在改善社区生活中脆弱的老年人的福祉。首先，我们提出了一个理论模型，以促进对脆弱社区老年人综合初级保健方法进行合理的理论指导评估。该模型包含综合初级保健方法的相关要素（例如，主动病例发现和自我管理支持）。改善初级保健的努力应整合这些有希望的组成部分，以确保有效的患者专业互动和改善福祉。此外，医疗专业人员和患者的认知和行为成分被认为是重要的。第二，我们提出了研究设计，以评估FFF方法，该方法包括以下关键组成部分：（1）前瞻性病例发现，（2）病例管理，（3）药物评估，（4）自我管理支持，（5）在多学科护理团队中工作。方法2014年至2017年在荷兰进行的纵向评估研究采用了一个匹配的准实验设计，包括一个前测和一个后测（12个月随访）。使用定量和定性方法评估有效性、过程和成本效益。总共，对实施FFF方法的11家GP（全科医生）诊所中的250名体弱老年人（75岁及以上）与4家GP诊所中的250名体弱老年患者（照常提供护理）进行了比较。此外，数据收集自医疗专业人员。结果测量基于我们的理论模型。讨论建议的评估研究将揭示前瞻性综合初级保健方法FFF的（成本）效益和潜在机制。这项研究的一个主要优势是基于理论框架的综合评价。准实验设计提出了一些挑战。

关键词：综合护理；初级护理；弱点；老年人；理论模型；准实验设计

抽象的

背景

初级卫生保健的一个主要挑战是患有长期疾病和多种复杂需求的体弱社区老年人的比例大幅增加。因此，有必要通过实施积极的综合护理来彻底改变当前的初级保健模式。因此，了解综合初级保健方法和潜在机制的影响至关重要。本文介绍了一种基于理论的综合初级保健方法的设计，以改善体弱的社区老年人的福祉，称为“体弱老年人的发现和随访”（FFF）。

首先，我们提出了一个理论模型，以促进对体弱的社区老年人的综合初级保健方法进行合理的理论指导评估。该模型结合了综合初级保健方法的相关要素（例如主动病例发现和自我管理支持）。改善初级保健的努力应该整合这些有希望的组成部分，以确保有效的患者-专业互动并改善福祉。此外，医疗保健专业人员和患者的认知和行为成分被认为是重要的。其次，我们提出了评估 FFF 方法的研究设计，该方法由以下关键组成部分组成：(1) 主动病例发现，(2) 病例管理，(3) 药物审查，(4) 自我管理支持，以及(5) 在多学科护理团队中工作。

方法

纵向评估研究采用匹配的准实验设计，包括一项前测和一项后测（12 个月随访），于 2014 年至 2017 年在荷兰进行。使用定量和定性方法评估有效性、过程和成本-效力。总共有 250 名体弱的老年人（75 岁及以上）实施了 FFF 方法的 11 家全科医生（GP）诊所与 4 家 GP 诊所的 250 名体弱的老年患者照常提供护理进行了比较。此外，数据是从医疗保健专业人员那里收集的。结果测量基于我们的理论模型。

讨论

拟议的评估研究将揭示对主动综合初级保健方法 FFF 的（成本）有效性和潜在机制的洞察。该研究的一个主要优势是基于理论框架的综合评价。准实验设计提出了一些挑战。

背景

人口老龄化正在挑战为老年人提供初级保健。在荷兰，65 岁及以上的人口数量将从 2015 年的 300 万（占总人口的 17.8%）增加到 2060 年的 470 万（占总人口的 26%）[ 1 ]。身体虚弱被认为是人口老龄化带来的越来越成问题的后果 [ 2 ]。虚弱的主要特征是由于几个系统的损伤导致储备能力下降而导致对压力源的脆弱性增加 [ 3 , 4 , 5 ]。虚弱的程度可以放在从不虚弱到虚弱的连续统一体上 [ 6]]。此外，虚弱似乎是一种动态状态，随着时间的推移，人们会变得越来越虚弱 [ 7 ]。身体虚弱的人具有的负（健康）的结果的风险增加，像制度化，残疾，死亡率，且（多个）慢性疾病[发展或进展4，8，9，10，11，12 ]。老年人可能同时患有多种慢性病，身体虚弱和残疾，这增加了他们医疗保健需求的复杂性 [ 12 ]。在国际上，医疗保健面临的一项重要挑战是，通常有多种复杂需求的虚弱老年人的比例大幅增加。13 , 14 ] 和增加的医疗保健利用率 [ 剩余内容已隐藏，支付完成后下载完整资料

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