开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 选题背景
上世纪70年代末，肾脏替代疗法(RRT)主要用于治疗重症急性肾功能衰竭患者，是一种利用血液净化技术清除溶质，以替代受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作用的治疗方法。在其众多治疗模式中，连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,简称CRRT)是一种能够连续性清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质，并对脏器功能起支持作用的血液净化技术，因此被发现广泛适用于伴随循环系统紊乱、液体过载、脑水肿、高基础代谢的肾衰竭患者。并且，随着CRRT技术的发展,其应用范畴已从急性肾衰竭(ARF)扩展至全身过度炎症反应(如严重创伤、重症急性胰腺炎等)、感染性休克、脓毒血症、中毒和多脏器功能衰竭(MODS)等危重症的救治，并对严重电解质紊乱、过高热等也显示有良好疗效。目前CRRT已成为重症监护病房中常见的治疗措施，是ICU医师应予掌握的基本技术。
- 选题意义
CRRT在重症患者救治中起着极其重要的作用，大量文献证实，早期或预防性CRRT能更好地控制危重症患者水电解质及酸碱平衡，促进肾功能恢复，改善预后。但主要缺点包括：①滤过可能丢失有益物质,如抗炎性介质；②通路和滤器内易凝血，需持续抗凝；③肝素用量大，增加出血风险；④尚无确实证据说明CRRT可以改善预后；⑤治疗费用昂贵等。目前CRRT治疗ICU患者的指征尚无统一标准，且临床仍存在争议，往往是根据临床经验决定开始治疗的时机，而不是依据生理指标是否达到尿毒症水平。因此对CRRT技术在ICU患者的治疗合理性需要做进一步讨论和判断，以促进临床CRRT应用的安全性和有效性。而连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）作为 CRRT中的一种技术模式， 是目前CRRT最常用的模式之一，其滤器膜通透性较高，可清除25~40kd 中分子物质和炎症介质，并对炎症介质有一定的吸附作用，从而有效干预SIRS向纵深发展。以持续而缓慢地对溶质和水同时超滤使血浆胶体渗透压改变慢，细胞外液容量变化较小，保证有效循环量，稳定了血流动力学，是重病患者的重要支持方法。
- 研究方法
回顾性分析2014年1月至2014年12月西安交通大学医学院第一附属医院中心ICU科室CRRT适应症患者的临床资料。入选人群为患有CRRT适应症且入住ICU大于两天者，分为行CRRT组和未行CRRT组。根据实施CRRT治疗后的患者病情分为好转组和无好转组及死亡组，收集患者性别、年龄、CRRT模式，再根据CRRT模式分为CVVH组和非CVVH组。收集CVVH模式组的治疗时长、前后肌酐、尿素氮、尿量变化、CRRT治疗的抗凝方案与置管方案、ICU入住时长等方面的临床资料，利用SPSS软件进行单因素分析，得到患者年龄、性别、基础疾病、CRRT治疗方案等与患者预后(好转、无好转及死亡)的相关性；再进行多因素logistic回归分析，进一步确定相关影响因素。评价CRRT在我院ICU患者中应用现状及其合理性，为以后ICU医师的CRRT合理治疗和改善ICU患者预后提高帮助。
- 实验进度和安排
1查阅有关CRRT在ICU应用的中外文文献，确定论文题目 (3月1~3月31)
1.1收集、整理病例并进行分类与分析
1.2开始外文文献的翻译
2阅读文献，确定论文框架并回归病例数据再次分类与分析（4月1~4月30）
2.1完成一篇外文文献的翻译
2.2完善论文框架
