中医药在肛周脓肿围手术期加速康复的研究文献综述

 2022-12-12 19:11:43

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

  1. 研究问题

1.1肛周脓肿,全称叫肛门直肠周围脓肿,英文名是Anorectal abscess,中医诊断称之为肛痈。肛周脓肿通常由肛窦炎引起,临床表现为波动感、局部红肿、疼痛,需采用手术治疗 。但术后极易引发感染,常规护理术后多采用凡士林纱布进行引流换药,但存在术口愈合时间长、愈合瘢痕化等缺陷。而有些中医药对促进伤口愈合及预防术后感染方面具有一定的优势,且相对于西医西药,具有毒副作用小、价格低廉、患者接受度高、疗效确切等特点。

目的:: 观察肛周脓肿术后中医药介入在快速康复中的作用,观察指标含住院时间、治疗结束后及随访期内观察伤口肿胀消失、腐肉脱落及愈合时间、疼痛缓解情况、感染及复发病历等。

2.研究方法

emsp; 2.1emsp; 一般资料emsp;对2021年入院的肛周脓肿患者采取随机抽取的方式抽取3个肛肠科病区,每个病区各100例肛周脓肿患者作为研究对象,进行回顾性分析。 纳入标准:经肛门指诊确诊为肛周脓肿,即西医诊断为肛周脓肿或中医诊断为肛痈的患者,已行手术者。排除标准:因伴有白血病、心脏病等严重病变者、有严重凝血障碍者、对疼痛耐受性较差者等未能进行手术者。依据病区分为三组。1. 3 治疗方法 对照组采用肛周脓肿、肛瘘常规临 床路径方案 ( 参考国家中医药管理局 2011 年颁布的 肛肠科常见疾病中医临床路径) ; 治疗组采用在上述 方案基础上的中医药介入快速康复外科治疗方案。

2.2emsp;方法emsp; 采取上述具有统计学意义两或三组,对照组采用肛周脓肿常规临 床路径方案 ( 参考国家中医药管理局 2011 年颁布的 肛肠科常见疾病中医临床路径) ; 治疗组采用在上述方案基础上的中医药介入快速康复外科治疗方案。统计学分析方法emsp; 采用 SPSS 22. 0 软件对数据进行统计分析。计量资料均符合正态分布,用 ( x - plusmn;s) 表 示,比较采用 t 检验; 计数资料用%表示,比较采用 chi;2 检验。本研究中所有检验均为双侧检验,以 P < 0. 05 表示有差异。

2.3 疗效评定

2.3.1 临床疗效判定标准 痊愈:手术创面完全愈合,瘢痕坚实,上皮覆盖,1 周内没有再次溃烂;显效:创面愈 合 75%以上,症状明显改善,有新鲜肉芽组织生成;好转:创面愈合 25%~75%,症状有所 缓解,有少量新鲜肉芽组织生成;无效:创面愈合。

2.3.2emsp;观察指标及数据采集

(1) 疼痛评分: 采用 视觉模拟评分量表 (Visual analogue scale,VAS)评价两组患者,术后术后第 1 天、第 3 天、第 5 天、第 7 天的主动活动状态下疼痛情况 (记录疼痛最高数值) 。(2) 整体舒适度评分: 采用 kolcaba 的舒适状况量表 (GCQ)。该量表共 28 项,包括生理、心理、精神、社会文化和环境 4 个维度,总分 28 ~ 112 分,分值越高说明越舒适,患者感受及满意度越好。 (3) 创面愈合时间: 定义为手术后至术后创面完全 上皮化所用的时间。(4)住院时间:定义为从入院至出院的时间。

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