地塞米松在早产促胎肺成熟应用中的评价文献综述

课题名称 地塞米松在早产促胎肺成熟应用中的评价课题性质 基础研究 radic;应用课题 设计型 调研综述 理论研究一、研究背景及意义 早产是指妊娠满28周至不足37周（196～258日）间分娩者，此时娩出的新生儿称为早产儿。

国内早产占分娩总数的5%～15%，75%的围产儿死亡率与早产有关，顺居第二位。

早产儿最常见、致死率最高的并发症就是新生儿呼吸窘迫综合征，病因主要是肺泡表面缺乏表面活性物质。

肺表面活性物质在肺泡II型细胞内合成，是一种脂蛋白复合物，储存在板层小体中，成熟后释放出细胞，沿细胞间隙移行至肺泡表面。

它能降低肺泡表面张力，维持肺泡体积相对稳定，如果产生不足，在呼气时可引起肺泡萎陷，再度吸气时需要更大的负压使肺泡膨胀，如此反复，肺泡萎缩日益严重，发生呼吸窘迫综合征，导致新生儿呼吸循环功能衰竭而死亡。

一些激素如糖皮质激素、胰岛素、雄激素、雌激素、儿茶酚胺、甲状腺素、催乳素等均可影响其产生或释放。

目前促胎肺成熟的药物有糖皮质激素如地塞米松和倍他米松、盐酸氨溴索、肺表面活性物质制剂、促甲状腺素释放激素等。

糖皮质激素根据半衰期的不同，可分为短效、中效、长效三种。

其中长效如地塞米松与结合蛋白能力低，游离部分比例高，药物作用时间长，药效好，且副作用少，为临床常用来促胎肺成熟的药物。

到目前为止，糖皮质激素类药物已被各国广泛应用于促胎肺成熟领域，成功地降低了新生儿呼吸窘迫综合征的发病率和死亡率，但仍有许多问题尚未解决，如药物最佳给药剂量和时间、不良反应、药物相互作用及药物对母婴的长远影响等。