中西药注射剂致过敏性休克治疗病例对比分析
一、研究背景
过敏性休克是特异性过敏原作用于致敏个体而产生的 IgE介导的严重的以急性周围循环灌注不足及呼吸功能障碍为主的全身性速发变态反应[1]。药源性过敏性休克属B 类不良反应，是药物作为特异性过敏原作用于过敏者而导致周围循环不足为主的全身速发型变态反应。其发生难以预测，发生后如抢救不及时可以导致死亡[2]。其多为IgE介导的Ⅰ型变态反应。过敏源进人体内0.5h内出现的休克，为急发型过敏性休克，占80%～90%；0.5～24h发作者为缓发型过敏性休克，占10%～20%[1]。
过敏性休克累及多系统器官，包括心脏及循环系统、呼吸系统、中枢神经系、皮肤及全身等。临床表现主要为（1）皮肤过敏反应症状:荨麻疹及其他皮疹等。(2)呼吸道阻塞症状:表现为胸闷、心悸、喉头阻塞感、呼吸困难、面色苍白或紫绀、呼吸浅弱甚至呼吸骤停。(3)循环衰竭症状:畏寒、出汗、肢端厥冷、脉搏细弱、血压下降 ,血压通常低于10.7/6.67kPa,脉压小于2.67kPa,甚至心搏骤停。(4)中枢神经症状:表现为意识丧失，昏迷，抽搐，小便失禁等。(5)消化道症状:表现为腹痛腹泻,恶心呕吐[3]。
过敏性休克的治疗主要为对症治疗。一旦出现过敏性休克症状立即停药，平卧，吸氧。肾上腺素为治疗过敏性休克的首选药物，可立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5～1.0ml，症状不缓解，20～30 min后可遵医嘱再皮下注射或静脉注射0.5ml，病情严重者可静脉给药，并可重复应用[3]。若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松 200～400mg，或甲基强的松龙120～240mg静脉滴注，每6h重复1次。还可应用抗过敏抗组胺药物，如：扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg肌内注射，也可静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml[1]。予以心电监护，密切关注生命体征，根据病情变化随时采取抢救措施。同时进行心理护理稳定患者情绪。
二、研究的主要目的和意义
有文献报道，在药物致过敏性休克中，最易引起过敏性休克的药物为抗生素类,其次为中药制剂和生物制剂[4]。
中药注射剂为我国独创剂型，具有生物利用度高，作用迅速等特点，能较好地发挥中药治疗急重症的作用[5]。随着中药注射剂越来越广泛的应用于临床治疗，其不良反应也随之增加。中药注射剂导致的过敏性休克位居中药不良反应首位。
