一例急性胰腺炎患者的用药分析文献综述

开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）

一、研究的背景及概况

综述近几年研究进展有以下几种发病机制：

1.胰腺自身消化

胰管梗阻与胆汁反流以及酒精对胰腺腺泡和Oddi括约肌的作用是AP发生的主要诱因^[1]。

2.炎症介质

大量的研究表明，重症急性胰腺炎(SAP)时损伤的胰腺组织作为炎症刺激物激活巨噬细胞等炎症细胞，释放大量细胞因子，从而触发炎症介质瀑布样级联反应，使得AP易于从局部病变迅速发展成为全身炎症反应综合征(systemic nflammatory response syndrome，SIRS) 和多器官功能衰竭(multiple organ failure，MOF)^[2]。

3.微循环障碍

近年来，胰腺微循环障碍在AP发病机制中的作用越来越受到重视^[3]。胰腺微循环障碍既作为AP的始动因素，又是引起胰腺出血、坏死等严重病变的促变因素，在胰腺持续和加剧受损害过程中起着重要作用。研究表明，SAP早期即发生微循环障碍，包括胰腺局部的缺血坏死以及外周循环及其他器官的缺血与功能失常。在AP发生时胰腺小叶内动脉括约肌损伤是AP局部微循环紊乱的始动环节^[4]，而微动脉痉挛收缩导致血流瘀滞、血栓形成等血液流变学改变，进而产生胰腺组织缺血、坏死。坏死的腺泡组织释放大量炎症因子，包括PAF、ET、TXA2和PGI2、NO及氧自由基等，PAF导致毛细血管扩张及通透性升高，并可激活PLA2、磷脂酶C而发挥作用，近年针对PAF的拮抗剂已开始试用于临床并取得了较好的治疗效果^[5]。

4.高脂血症