弥漫大B细胞淋巴瘤病例用药分析及临床药师的工作文献综述

开题报告

一、拟研究的问题：

本人在鼓楼医院实习期间分配进血液内科，接触到血液科疾病白血病、淋巴瘤的治疗，故毕业论文选题为《弥漫大B细胞淋巴瘤患者的用药分析》，通过对临床实习时跟进观察记录的1例病人所用药物的分析，探讨该病人用药的有效性、安全性、合理性，进而了解掌握目前国内外对该病的治疗指南及标准。将该患者所用R-CHOP方案与CHOP方案做个比较。最后对临床药师在血液科的临床药学工作作出初步的探讨与展望。以下是对该疾病的介绍。

弥漫性大 B 细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma，DLBCL)是血液科疾病的一种，属于非霍奇金淋巴瘤(NHL)，是成人淋巴瘤中最常见的一种类型，并且是一组在临床表现、组织形态和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤。在欧美国家，DLBCL 的发病率约占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的 31%，在亚洲国家占 NHL 大于 40%，而中国的发病率缺乏确切的统计资料。DLBCL 可发生于任何年龄，但以老年人多见，中位发病年龄为60-64岁，男性稍多于女性。患者病情常表现为进展型，并常有局部或全身症状。大部分患者在症状确诊时以处于进展期(III或IV期)，局限期（I或II期）患者通过联合治疗，疾病可达到治愈，但进展期患者疗效显著降低。按Ann Arbor提出的分期标准：

I期 病变仅限于1个淋巴结区（I）或单个结外器官局部受累（IE）

II期 病变累及横隔同侧两个或更多淋巴结区（II），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区（IIE）

III期 横隔上下均有淋巴结病变（III）。可伴脾累及（IIIS）、结外器官局限受累（IIIE），或脾与局限性结外器官受累（IIISE）

IV期 1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属IV期。