我国各省市医保城乡统筹现状的研究文献综述

一、研究目的及意义 改革开放以来，我国经济发展突飞猛进，相应的社会医疗保障制度也经历了一个飞速的发展，然而受我国医疗保障城乡二元化的影响，城乡经济发展差异显著，城乡医保需求日渐趋于一致，现有的医疗保障制度已无法很好满足城乡医保需求，推进城乡医保统筹已成为大势所趋，本文旨在梳理我国几个代表性省市之间医保城乡统筹的发展现状，探寻各地不同模式成功之处以及存在的问题。

二、研究方法 1、 文献分析法：通过查找文献资料，明确医保城乡统筹相关概念以及我国各省医保城乡统筹的发展现状等。

2、 比较分析法：对几个省市医保城乡统筹现状进行比较分析，研究。

3、 总结归纳法：对几个省市医保城乡统筹现状进行对比分析后，再总结归纳提出合理化建议。

三、研究内容主要从以下几个方面进行研究：（一）相关概念的界定与理论基础；（二）管理体制视角下的医保城乡统筹情况；1.人社部主管2.卫生部主管3.人社部和卫生部共同主管4.政府独立机构单独管理（三）制度模式下的医保城乡统筹情况；1.三制合一模式2.整合居民医保和新农合形成的城乡居民基本医保制度①一制一档型②一制二档型③一制三档型（四）经办服务机构属性角度下的医保城乡统筹情况；1.行政主管部门下属事业单位2.政府直属事业单位经办3.委托商业公司代办（五）实现城乡统筹的难点以及路径的探讨四、文献综述自2009年以来，我国深化医疗体制改革，以全民医保为目的，建成了一个由城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险组成的惠及所有人的医保网络，然而各项制度建立时间不同，管理部门不同，城乡医保制度分设，管理分离，资源分散，弊端多，问题大，已经到了非改不可的地步，从运行情况看，医保制度有着很多弊端，从改革角度看，城乡统筹乃大势所趋【1】1. 相关概念的界定以及理论基础城乡统筹医疗保障，就是以城乡统筹为思路，把城市和农村医疗保障作为一个有机整体加以规定，在现有的制度基础上，统一城市和农村在医保基本方面（行政管理，基金管理，医疗服务管理，监督评估管理），整合城市和农村医保范围的基本方面，扩大基本医保体系的覆盖范围，最终满足不同层次的医疗卫生需求，从整体上提升国民的健康水平和生活质量，理论基础主要有疾病风险理论，社会保障的公平理论，二元化经济结构理论【2】2江苏省医保城乡统筹的研究【3】曹爽，从市级统筹的层次，以江苏省城镇职工医保为例，阐明了市级统筹对基本医保制度运行的效应及问题，完善了了江苏基本医疗保障制度。

【3】 【4】徐伟从江苏省城乡统筹层次过低，管理成本过高，筹资制度不合理等方面指出了江苏省现有医保制度不合理指出，通过调查研究江苏省是否可以实行城乡统筹医疗保险并试图给出一个框架。

【4】顾海从经济实力，制度环境基础，现实需求和实践经验来看，江苏省城乡统筹医保的条件已经具备，在此基础上提出了多层次自由选择的制度框架，以期平衡城乡医保待遇差距【5】3.福建省医保城乡统筹的研究颜思宇主要由福建省（主要为三明市）的做法以及和其他省市的比较，提出三明市主要有经办运营做法，资金平衡做法，以及统筹待遇做法，对比浙江省，广东省，以及山东省的做法，提出了异同点，实证分析了优势以及弊端【6】4．辽宁省医保城乡统筹的研究【8】卢星远从数据分析了辽宁省医保城乡统筹的二元失衡的问题，同时指出辽宁省城乡医保制度分立运行的的现象，分别从参保对象，筹资方式，补偿机制，统筹层次作出了总结和分析。

【7】5.珠海市医保城乡统筹的研究赵妍甄分析了珠海市医疗保障制度的建设历程，提出珠海市渐进式的医疗保障制度城乡统筹进程，采取小病免费，中病进医保，大病救助的全民医保模式和打破城乡二元结实施的城乡居民医疗保险制度以及填补门诊保障空白的基本医疗保险门诊统筹取得的成效，在全国取得了启发性和示范性的效果，同时提出了还存在的一些问题。

【8】6. 实现城乡统筹的难点以及路径的探讨实现城乡统筹乃是大势所趋，然而却存在种种的难点和不确定性因素，基于江苏省的现状，胡大洋指出江苏省城乡统筹医保的三种实践做法，提出了城乡并轨的障碍和难点，1.制度缺乏国家层面的顶层设计【9】 2.部门间对城乡医保管理权存在分歧 3.经办能力不足影响制度并轨和管理统一 4.信息系统滞后制约并轨的实施 顾海从全国范围的实践情况探讨统筹城乡医保模式的分类以及实施路径，并提出建议，【10】郝迪婧提出了完善我国城乡统筹发展的若干建议【11】参考文献：[1] 刘佐君. 统筹城乡医疗保障的思考[J].2014.[2] 陈薇. 城乡一体化背景下的我国医疗保障模式研究[D].西南交通大学,2010. [3] 曹爽. 江苏实施基本医疗保险市级统筹研究[D].南京大学,2014.[4徐伟. 制度框架构建视角下的统筹城乡基本医疗保障制度研究[D].南京农业大学,2011. [5] 顾海,胡大洋,李佳佳. 江苏省构建城乡医保统筹制度研究[J]. 江苏社会科学,2009,(06):96-101.[6] 颜思宇. 福建省城乡居民基本医疗保险制度一体化研究[D].福建农林大学,2016. [7] 卢星远. 辽宁省统筹城乡医疗保险研究[D].辽宁大学,2012. [8] 赵妍甄. 珠海市城乡统筹医疗保障制度研究[D].吉林大学,2012. [9] 胡大洋. 统筹城乡医保的效果与难点基于江苏省的实践分析[J]. 中国医疗保险,2012,(04):41-44.[10] 顾海. 中国统筹城乡医疗保障制度模式与路径选择[J]. 学海,2014,(01):45-51.[11] 郝迪婧. 我国城乡医保统筹的实现途径[J]. 黑龙江史志,2014,(18):121-122.