跳舞/运动疗法作为一种潜在的自闭症谱系障碍儿童早期干预工具外文翻译资料

 2023-01-04 02:01

跳舞/运动疗法作为一种潜在的自闭症谱系障碍儿童早期干预工具

原文作者Mary Martin 单位 Naropa University, Boulder, CO, USA

摘要:随着自闭症谱系障碍(ASD)诊断数量的上升,激起了人们研究早期识别障碍能力以及早期干预工具的兴趣。这一理论研究探讨了如何应用舞蹈/运动疗法(DMT)来解决早期诊断为自闭症儿童的社会与沟通障碍和早期运动之间的关系。本文作为讨论的基础,综述了有关运动和社会/沟通障碍的早期关系的文献。提出了一种基于DMT干预措施的理论框架,在儿童高风险或被诊断为自闭症的基础上,促进这两个领域的整合和早期发展。

关键字:跳舞/运动疗法; 自闭症谱系障碍; 早期干预; 运动; 社会; 沟通

美国疾病控制与预防中心(CDC)最近的一份报告中,在美国,每68名儿童中有1人被诊断患有自闭症谱系障碍(ASD)。随着ASD儿童诊断的数量持续增长,早期诊断和有效干预的研究也越来越多。有很多观点试图了解自闭症是什么以及什么干预方法最适合他们。最近,许多人对自闭症的看法发生了转变。例如,现在人们普遍认为,自闭症可能会以一种不同于一般人的方式来思考和行动,而不再把他们看成是“残疾人”。此外,这种多样性不仅带来了挑战,也带来了许多机会。因此,与其专注于“修正”自闭症患者的行为方式(因为没有任何东西被打破)来符合社会规范,而不如将焦点转向为他们的优势,并且鼓励他们与世界分享这些优势(Donnellan, Hill, amp; Leary, 2012;海岸,2008)。然而,在社交和沟通技巧方面的障碍常常会阻碍自闭症患者在表达能力上最大潜能的激发(Shore, 2008)。Donnellan等人(2012)根据他们自己的经历主张告诉我们,“自闭症患者往往意识到自己的特质,他们可能无法控制这些,但他们也确实需要沟通、参与和关联”(p. 3)。

虽然功能在自闭症谱系中存在很大的差异,但自闭症患者所经历的一些共性包括社交孤立感、孤独感和沮丧感,这些都是与他人沟通困难的结果(Bauminger amp; Kasari, 2000;唐纳兰et al .,2012;穆勒,Schuler, amp; Yates, 2008;海岸,2008)。基于这个结果,本研究试图帮助自闭症患者学会更好地与周围世界的交流。研究表明,对交流的理解,以及沟通能力,在生命的早期就开始发展(Legerstee, Haley, amp; Bornstein, 2013;Trevarthen,1979)。这一理论工作解决了这些在早期阶段高风险或被诊断为自闭症的一些挑战。特别关注社会沟通障碍及其与运动困难的关系。

更具体地说,这篇文章探讨了舞蹈/运动疗法(DMT)如何帮助自闭症患者最大程度的发展社会交往和沟通技能。创造性艺术治疗DMT利用运动来整合个人的情感、认知、身体和社会交往等方面(美国舞蹈治疗协会,2009)。由于社交和沟通技能的发展在生命的早期就开始了,所以DMT在非语言的、基于身体的环境中尤为合适。此外,最近的文献表明,运动和社交之间有一个联系,而观察表明,早期高风险或被确诊为自闭症的儿童,很难将运动发展和社交联系起来。(Baranek,1999;兰达,2007;McCleery, Elliott, Sampanis, amp; Stefanidou, 2013;Toth, Munson, Meltzoff, amp; Dawson, 2006;Trevarthen amp; Delafield-Butt,2013)。所以,可以利用DMT干预手段来帮助婴幼儿或者是自闭症加强这两者之间的联系。

直到最近,在孤独症研究领域中,运动缺陷和社会/沟通缺陷都被视为单独的领域。从20世纪40年代开始,社会和沟通方面的障碍是Leo Kanner博士(Kanner, 1943)开始的自闭症诊断的一部分。事实上,这个词autismcomes从希腊传过来,指的是在社会交往上,自闭症是一个孤立的自我识,(http://www.webmd.com/brain/autism/history-of-autism)。社交方面的障碍一直是自闭症研究和干预的主要焦点。

运动缺陷也与自闭症的诊断有着悠久的历史,尽管他们并不被认为是像社交障碍一个核心缺陷(在本研究之后将被定义)。最初,Kanner(1943)也描述了汽车的缺陷,他发现他的客户“在步态和运动表现方面有些笨拙”(p. 248)。运动缺陷最终被列在自闭症诊断精神疾病诊断与统计手册(第三版(DSM-III)的“在1980年的奇怪运动”的列表里(美国精神病学协会,1980)。应该指出的是,该领域的一些研究人员否认自闭症患者存在运动障碍(Mulick, Jacobson, amp; Kobe, 1993;边地,1993)。然而,近年来越来越多的文献表明,孤独症谱系中出现了显著的运动障碍(见 Fournier, Hass, Naik, Lodha, amp; Cauraugh, 2010)。

通常情况下,由物理治疗师和职业治疗师来干预自闭症患者的运动障碍,言语/语言病理学家和行为治疗师来干预他们社会和沟通方面的障碍。这两种不同的空白领域最近才被认为与自闭症研究有关,因此,在早期干预的背景下,他们只是在有限的范围内进行了探索。一些研究人员,如Bhat、Iverson、Landa、Galloway和McCleery等人,已经对自闭症谱系障碍儿童早期运动障碍和社会/沟通障碍的配对进行了研究。该领域的新研究表明,在生命的早期运动的发展和社会交往的发展是紧密联系在一起的。正如Iverson(2010)所解释的,婴儿在最初的18个月里获得并完善了一整套新的运动技能,“从根本上改变了他们对物体和人的体验”(摘要)。此外,自闭症谱系障碍(2007年Landa)的儿童和高危儿童在早期发育的两者的连接上存在障碍已被证明;McCleery et al .,2013;托斯et al .,2006)。

在寻找专门针对运动和社会/沟通障碍的发展配对的干预措施时,很少有模型可以进行参考,尤其在早期干预领域更少。举一些例子,格林斯潘的地板时间方法(格林斯潘和Wieder, 2006),交互模仿训练(Ingersoll amp; Schreibman, 2006),以及早期的丹佛模型(Rogers amp; Dawson, 2010)。然而,总的来说,这些模型包含了自闭症评估和干预的许多方面。这项研究提出,舞蹈/运动疗法(DMT)的领域特别适合于解决自闭症文献中最近提到的早期运动和社会/沟通障碍的耦合。舞蹈/运动治疗师“视身体为表达性和交流性,并将其作为评估个体的方法和临床干预的模式”(Devereaux, 2012, p. 334)。

这篇理论论文将首先回顾有关早期运动延迟和社会/沟通障碍的相关文献,这些障碍是在自闭症儿童身上观察到的。因为这样的障碍从儿童很小的时候开始,并且最近发现自闭症儿童在很小的时候就可以被诊断(see Volkmar, Lord, Bailey, Schultz, amp; Klin, 2004),所以本文将专注于儿童早期发展和干预之间的年龄0-5岁。将探索一种基于舞蹈/运动疗法的理论框架,作为潜在的早期干预工具,以解决高风险或被诊断为自闭症的儿童和婴儿的一种新兴的运动、社会和沟通障碍。

文献综述

一、自闭症谱系障碍

ASD是一种发展障碍,它的描述一直在变化,从最初的Kanner(1943)的理解为自闭症障碍,到诊断和统计手册第五版(DSM-V)的最新诊断标准。目前,ASD被诊断为“在多种环境下的社会交往和社会交往中的持续缺陷”和“限制的、重复的行为、兴趣或活动模式”(美国精神病学协会,2013,第50页)。根据DSM-V中ASD诊断的最新表述,上述症状必须出现在早期发展期,即使这些症状直到后来才显现出来(美国精神病学协会,2013)。由于自闭症症状的性质和严重程度因人而异,现在人们认为这种疾病的严重程度可以分为三个级别(美国精神病学协会,2013)。不管一个人的程度有多严重,他们在早期的社会沟通技巧都存在障碍(McCleery等人,2013;沃尔克et al .,2004;Wetherby, Watt, Morgan, amp; Shumway, 2007)。正是由于这种障碍,本研究的目的是特别注意到它们与非典型运动发展的关系。

二、社会/交际功能

定义自闭症谱系障碍的症状的变化和程度,许多研究人员的目标是建立与自闭症谱系相关的核心缺陷(Sigman, Dijamco, Gratier, amp; Rozga, 2004;Wetherby et al .,2007)。一个赤字被认为是核心“如果它是唯一的孤独症,具体的而不是一般的,和普遍的”(Sigman等,2004年,第221页)。根据格林斯潘和Wieder(2006)的研究,过去的研究表明,自闭症儿童的发育缺陷包括以下几个方面:移情和心智理论(Baron-Cohen, 1991);高级抽象思维(minamp; Goldstein, 1998);共同关注(Mundy, Sigman, amp; Kasari, 1990);情感互惠(Baranek,1999;道森amp; Galpert,1990);以及功能语言(Wetherby amp; Prizant, 1993)。贯穿这些赤字的共同主线是社会/沟通技能的发展和运作。Wetherby等人(2007)解释了社会/沟通缺陷是asd的核心,包括“在交互社会互动中使用的大量的语言和非语言行为”(p. 960)。

三、沟通

沟通是一个广泛的术语,可以包括语言学、副语言和语用功能方面(Landa, 2007)。社会的理解和发展很难与交流的发展分开。特别是,沟通的副语言和语用方面可以直接与社会发展联系起来。贝茨(1976年)(在1988年的拜伦-科恩(Baron-Cohe

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