巴西青少年的孤独感及其相关因素:2015年全国青少年校园健康调查结果外文翻译资料

巴西青少年的孤独感及其相关因素:2015年全国青少年校园健康调查结果

原文作者：Juliana Teixeira Antunes,Isis Eloah Machado，Deborah Carvalho Malta

摘要：目的：探讨巴西青少年孤独的相关因素与孤独的严重程度。联合国估计，全世界大约20%的青少年存在心理健康问题。方法：这是一项横断面研究，数据来自2015年全国青少年学校健康调查，调查对象是巴西13-17岁的学生。对报告的孤独感患病率进行统计学分析。采用泊松回归和校正后的患病率比来评估社会人口统计学特征、家庭背景、心理健康和生活方式以及孤独感之间的关系。结果：15.5%的巴西学生表示在过去12个月里感到孤独。女性、高等学历、失眠和受欺凌者大多数时间或总是有较高的孤独患病率。有朋友、每周与父母或监护人共进5天以上的晚餐，了解父母，其孤独的患病率较低。结论：青少年孤独感非常常见，与女性、社会和家庭支持较少、家庭暴力、饮酒、欺凌等风险行为有关。应制定政策，促进这一年龄组的身心健康，促进友谊和家庭参与青少年的生活。

关键词：心理健康；全面的卫生保健；青少年健康；青少年发展；孤独；

1引言

近几十年来，儿童和青少年的身体和精神疾病有所增加，而心理健康问题困扰着世界上约20%的青少年。

青春期的特点是有一个强烈的转变阶段，因此存在巨大的情绪不稳定、质疑和冲突，更需要对这一年龄组的公共卫生政策予以关注。

心理健康是年轻人健康和福祉的一个重要组成部分，并可能受到生物、经济和文化因素的影响。因此，因此，需要对这一年龄组的心理健康进行更多的调查，以确定风险因素和提供保护。虽然孤独感在各个年龄、各种原因和角度都有经历，但也受到一些因素的影响，这些因素揭示了人类需要建立社会关系。作者报告称，青少年中抑郁、焦虑和饮食失调的比例有所增加，全球约20%的青少年患病。

来自英国14岁儿童队列研究(Millennium cohort study, n = 11,872)的数据，通过一项具有全国代表性的抽样调查，确定了2015年过去两周，该年龄组中三分之一(34.1%)的孤独感患病率。研究发现，孤独与负面的社会经历有关，包括来自同龄人和兄弟姐妹的欺凌以及与父母的争吵。人们还发现，一系列的逆境，包括受害和家庭冲突，都导致了孤独感。

在巴西，一项流行病学调查发现，在里约热内卢的一个自治市中，14.3%的青少年有过结束自己生命的念头。另一项针对伯南布哥市约4207名14至19岁青少年的研究发现，15.8%的青少年有孤独感，11.2%的青少年有自杀想法。然而，目前还缺乏针对这一问题的研究和全国性调查。

考虑到这是一个巴西全国性调查中的知识缺口，由于缺乏大规模的人口数据，因此在学术和公共中缺乏话语权。此外，鉴于它的严重性和对心理健康研究的投资的必要性，对青少年人口的心理健康指标进行了调查。

这项研究旨在确定与巴西青少年所经历的孤独感有关的因素，从而有助于制定促进改善其心理健康的政策。

2方法

根据2015年PeNSE的次要数据，对与孤独相关的人口、家庭和社会因素进行了分析。该调查是与卫生部合作开展的一项全国横断面调查，提供关于巴西青少年风险因素分布和健康保护的最新数据信息。

这项研究调查了10926名在巴西5个地理区域的371所学校和653个班级就读的小学6到9年级和1到3年级的学生，以及巴西的总人数。这是一个13至17岁的学生样本，命名为样本II.

所有在数据收集日被选定班级的学生都被邀请参与研究。分析的样本中，男生占50.3%，女生占49.7%。考虑到已登记的学生和非调查者，样本损失约为2.4%。关于该样本的更多细节可以在另一个出版物中找到。

PeNSE的数据收集于2015年4月至9月期间。学生们使用智能手机设备回答了结构化的自我管理问卷，考虑有关这些在校青少年生活的社会经济状况、家庭背景、吸烟、酗酒和其他毒品的实验和使用、暴力、安全、事故和其他条件的信息。调查表的编制遵循世界卫生组织(卫生组织)制定的全球学校学生健康调查(GSHS)建议的方法。

“在过去的12个月里，你多久感到孤独一次？”，归类为：“不”（从不、很少或有时）和“是”（总是且大多数时间）。青少年孤独行为方面的变量根据概念亲和度分为四组 ，即：

a)社会人口特征：年龄（13至15岁，16至17岁）；性别；肤 色（白色、黑色、黄色、黑白混血儿和土著）；母亲教育（没有或不完整的小学、小学或中学，完整或不完整的高中）；学校的行政从属关系（公立或私立）；

b)心理健康：有朋友，失眠，遭受欺凌（从不，很少，有时，大多数时候，总是）；

c)行为和生活习惯：吸烟、饮酒；

d)家庭环境：每周有5天或更多的家庭聚餐，了解父母、家庭，监督或父母或监护人真正知道孩子在空闲时间做什么；家庭暴力，或青少年遭受成年家庭成员身体攻击的频率（从不，一次，不止一次）。

根据社会人口统计学特征、家庭背景、生活方式和心理健康状况，对青少年孤独感的流行率和各自的95%置信区间(95% CI)进行了描述性分析。接下来，使用泊松回归计算粗患病率(PRc)。

p lt; 0.02水平相关的变量分别纳入多元泊松回归模型，按照p值的递增顺序或逐步递增。因此，对所有变量进行了相互调整，并计算了调整后的青少年孤独感的PR (PRa)。只有在统计上与青少年孤独相关的变量被保留在最终的模型(plt;0。05)。所有分析都考虑了分层后的抽样结构和权重。数据采用Stata统计软件第13版进行分析。

学生们被告知了研究，他们的自由参与，如果他们对回答地问题感到不舒服，他们可以退出。PeNSE符合涉及人类研究的指南和规范，并得到了卫生部国家研究伦理委员会 (CONEP/MS)伦理鉴定证书(CAAE)的批准。

3结果

表1显示，15.5% (95% CI: 14.5-16.6)的巴西学生报告在过去12个月感到孤独，女性(20.5%，95% CI: 19-22.1)和私立学校的学生(18.5%，95% CI: 16.3-20.9)感到孤独的频率更高。报告患有失眠症的青少年(46.8%;95%CI:43-50.6)和经常或经常遭受欺凌的人群(24.3%;95%CI:22.2-26.5)孤独感发生率较高。那些报告有朋友的人有14.9%的CI(13.9 - 16.0)。

在行为和生活习惯方面，吸烟青少年和消费的酒精饮料(19.8%;在家庭环境方面，每周与家人一起吃饭超过5天(11.8% CI 10.9 - 12.8)和父母相互理解(10.1% CI 9.1 - 11.2)的人报告的孤独感更少(表1)。

在行为和生活习惯方面，吸烟的青少年(23.7%;95%CI:20-28）和消费酒精饮料（19.8%；95%CI:18-21.7）（表1）感到孤独的频率更高。关于家庭环境，那些每周家庭聚餐超过5天的(11.8% CI 10. 9-12.8))和有理解力的父母(10.1% CI:9.1-11.2）（表1）人报告的孤独感较少。

在泊松多元回归模型（表2）进行调整后，仍与孤独感相关的社会人口统计学变量为：女性(PRa=1.6, 95% CI: 1.4-1.9)和较高的母亲教育水平(PRa=1.2, 95% CI: 1.1-1. 4)，在调查前的12个月里，他感到孤独的患病率最高。对于所调查的心理健康特征（表2），那些报告失眠的青少年 (PRa=2.8,95%CI：2.5-3.2)和很少或有时是欺凌的受害者(PRa=1.5, 95% CI: 1.3-1. 7)和大多数时间或总是(PRa=1。9, 95% CI: 1. 7 2.3)感到更高地孤独感。

在被调查的行为和生活习惯中，饮酒在感到孤独的学生中患病率较高(PRa = 1.1, 95% CI 1.0 - 1.3)。对于家庭环境，与父母或监护人有一起吃饭在本周有5天以上(PRa = 0.7, 95% CI: 0.6 -0.8)，并理解父母(PRa = 0.5, 95% CI: 0.4 -0.5)的青少年中,孤独的aPR较低(PRa = 0.6, 95% CI 0.5-0.7)(表2)。

表3显示22.8% (CI 95%: 18.7 - 27.5)报告在过去30天内发生过一次家庭暴力的青少年在调查前12个月感到孤独，而25.3% (CI 95%: 21.6-29.4)遭受过一次以上家庭暴力的青少年在调查前12个月感到孤独。经过泊松多元回归分析和调整与社会人口特征、家庭背景、生活方式和心理健康相关的变量后，遭受过一次以上家庭暴力事件的青少年的孤独感更高(PRa = 2.0, 95% CI:1.0 ~ 1.4)，揭示了家庭暴力与青少年孤独感之间的统计关系(p lt; 0.05)。

4讨论

对2015年PeNSE数据的分析显示，孤独影响了大约七分之一的巴西学童人口，这与社会人口统计学特征有关，如女性性别、受过高等母亲教育、失眠、遭受欺凌、吸烟和酗酒。

与巴西相比，俄罗斯和美国等国家的青少年孤独感患病率较低。在俄罗斯和美国，十分之一的青少年报告有孤独感，而在捷克共和国则是十三分之一。由于其对青少年心理健康恶化的影响，这一人群中疾病或精神障碍的发病率正在不断增加，但是这是一个很少研究的课题。

在本研究调查的社会人口学特征中，性别与孤独感存在关系，女性孤独感的患病率较高。研究证实，妇女在心理健康和孤独方面更脆弱，家庭和朋友之间的消极关系更普遍。女性也更容易控制自己的感情，更容易遭受抑郁和孤独、自残或自杀等问题的困扰，而且更容易认识到自己的孤独和悲伤。另一方面，男性青少年更容易投射他们的情感，更容易遭受情感外化的痛苦，如多动、行为障碍和暴力

孤独和受母亲教育之间也有显著的关联。青春期的受过高等母亲教育的孩子显示更高的患病率的感觉，这可以解释为收入的影响，根据一些作者的研究，更高水平的母亲教育与更高水平的孤独 的成年人，在调整后的收入和性别的协变量。然而，对来自捷克共和国、美国和俄罗斯的青少年进行的研究显示，受母亲教育程度较高的父母为他们的孩子提供了更好的行为模式，对青少年的孤独感的影响较小，这一发现与目前的研究结果相反。此外，另一项研究将较高水平的孤独和高等母亲教育之间的关系归因于社会关系观念的改善，以及建立和维持个人关系的更大的限制和要求，从而导致人与人之间的距离。因此，为了更好地评价受母亲教育程度对青少年孤独感的影响，需要进一步研究在调查模型中考虑收入变量。

表1 2015年巴西全国学校健康调查(PeNSE)，根据社会人口变量、家庭背景、生活方式和心理健康，巴西13至17岁巴西青少年的孤独患病率和总患病率