处方是指由注册执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书[1]。
现如今，很多门诊处方存在问题，如：每张处方用药种数过多，抗菌药物、注射剂等使用过多，国家基本药物使用较少，重复给药等用药不合理的情况以及处方不规范等问题。因此，处方分析可以让我们了解门诊处方书写质量及合理用药基本情况，从而提高处方质量，减少不良反应和医疗纠纷，保障患者安全、有效、经济地用药[2]。
本课题主要通过处方点评的方式研究南通市中医院2017.10——2018.03门诊处方质量及该院的门诊合理用药情况，旨在给临床合理用药提供参考。
首先，在医院HIS系统中随机抽取处方以收集数据，处方抽取的方法有多种，有按时间段、按处方比率、按科室、按疾病系统抽取，保证所抽查的处方覆盖全院所有出诊的医师，同时可以保证样本具有代表性[3]。以药品说明书、《处方管理办法》、《医疗机构合理用药调研方法与评价指标》[4]、2010年版《中国药典·临床用药须知》等为依据，由两人以上按《医院处方点评管理规范（试行）》的内容进行点评，从处方基本指标、不合格处方（不规范处方、不适宜处方、超常处方）进行归类，采用Excel软件进行数据处理，对不合格处方进行分析[3]。
通过处方评价分析，可以得到以下内容：每张处方平均用药品种数，每张处方的金额，抗菌药物使用率，不合理处方等情况。不合格处方主要可以分为三种类型，分别是不规范处方、不适宜处方以及超常处方。处方质量的高低可以反映医疗质量、管理水平、用药的合理性，提高了处方质量，也就提高了临床用药的合理性[6]。处方书写的质量对医疗安全及医疗质量有很大的影响，因此重视处方书写质量，才能确保用药安全，促进患者的康复[7]。研究表明，很多处方错误源于医生诊断治疗时产生的错误[8]。一般情况下，门诊的患者非常多，医师的工作量非常大，为尽快完成工作，有些医师缩短了患者的就诊时间，导致开放时间较短，从而忽视了药物的不良反应、禁忌症、配伍变化等问题，因而出现了一些不合格的处方。再加上处方量非常大，导致药师审核处方时间较短，审核速度较快，没能检查出不合格的处方[6]。因此，必须要提高处方的书写质量，加强处方的审核[9]。
因此，我们可以实施以下措施：一、不断地优化抗菌药物使用指标，继续加强对《抗菌药物临床应用管理办法》的学习，并贯彻执行在医疗卫生工作中，医护人员进一步提升抗菌药物临床应用能力和管理水平，巩固成果；优化指标数据，干预无指征选用抗菌药物，规范联合用药，使抗菌药物临床应用更规范、合法。二、加强处方管理，不定期进行处方评价分析，实施奖惩措施。三、遵从药品使用原则，临床用药必须有充分依据，不可无原则、无“适应症”和“功能主治”用药，必须遵从药品说明书、参考药学医学教科书或者诊疗规范，优先选择国家基本药物。
科学合理用药关系到疾病治疗的效果和患者的生命安全。对门诊处方进行点评分析，以便及时发现问题，进行干预和改进，促进临床医师合理用药[10]。
参考文献：
[1]李荔，赵环宇.我院医保处方分析[J].中国医院用药评价与分析，2009，9(3)：193-195
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