泰州市分级诊疗患者满意度调查研究文献综述

（一）分级诊疗的定义

所谓的分级诊疗制度，就是按疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同的疾病治疗，实现基层首诊和双向转诊。

（二）分级诊疗存在的问题

李显文在2015年指出我国分级诊疗过程中存在的核心问题是患者和医疗机构之间的配合。何思长（2015）等人在《我国分级诊疗的实施现状及思考》中认为我国医改已经进入深水区，并在分析国外分级诊疗检验的基础上得出了我国现行的分级诊疗制度设计不完善、百姓对基层的不信任、基础医疗机构设施水平有待完善和医疗信息平台尚未建立等问题，使得分级诊疗的推行存在困难，阻碍了分级诊疗的进程发展。

除此之外分级诊疗在制度上也存在相当大的问题。

靳丽颖等人（2017）从对浙江省、甘肃省、青海省、黑龙江省、上海市和北京市等地的分级诊疗的发展进程，发现我国分级诊疗目前存在以下几个问题：一、医保支付模式等缺乏协同合作，人事、财政、医保等未能同步推进；二、医疗经济效益模式较难打破，三级医院发展方向趋向超级医院而分级诊疗的推动将影响三级医院的经济效益和规模；三、居民对分级诊疗认可度较低，目前广大患者高度认可自由就诊，而大医院医疗资源充足、技术先进等使分级诊疗的推行存在极大的困难。

而杨坚等人（2016）在系统的分析分级诊疗后还发现群众缺乏社区就诊意愿，不同机构之间也没有建立起有效的分工协作，使得病人转诊很难有效的进行。

（三）对分级诊疗的满意度

王亚东等人于2006年便曾对就诊患者的满意度进行调查，发现患者到医院与到社区就诊的目的是不同的，去社区医院主要是为了开药和医疗保健等，在此方面患者满意度较高，因为社区医院开药价格较低且程序方便。